Dados do Trabalho

TÍTULO

Tumor trofoblástico de sítio placentário associado a ruptura uterina: relato de caso.

CONTEXTO

O tumor trofoblástico de sítio placentário (TTSP) é um tumor raro cujo diagnostico depende do anatomopatológico uma vez que não apresenta características clínicas, laboratoriais e ultrassonográficas patognomônicas. O diagnostico precoce pode diminuir a morbimortalidade das mulheres.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Mulher de 20 anos com história de amenorreia de 17 semanas e hCG positivo. Antecedente obstétrico de 2 abortos (último há 6 meses). Não apresentava alterações ao exame físico e ginecológico. O ultrassom mostrou área nodular, sólida na parede posterior do útero e o hCG era de 337mlU/ml. Submetida a histeroscopia para exérese da área suspeita de restos ovulares. Após 50 dias do procedimento, retorna ao serviço com abdome agudo e choque hemorrágico sendo submetida a laparotomia exploratória que evidenciou rotura uterina sendo submetida a histerectomia total e salpingectomia bilateral. O anatomopatológico identificou o TTSP. A paciente evolui sem intercorrências com alta hospitalar após cinco dias. Não se evidenciaram metástases a distancia e a paciente segue em acompanhamento.

COMENTÁRIOS

O TTSP é um tumor raro e de difícil diagnóstico. O diagnóstico tardio, por sua vez, pode levar as mulheres a evoluírem para quadros com alta morbimortalidade, além de implicar piora do prognóstico. Assim, mediante a identificação de lesões intrauterinas associadas a baixos níveis de hCG deve-se aventar a hipótese TTSP.