Dados do Trabalho

TÍTULO

Tumor desmoide extra-abdominal em gestante: relato de caso

CONTEXTO

Tumor desmoide (TD) ou fibromatose músculo-aponeurótica é uma neoplasia constituída por proliferação fibroblástica. É rara e representa 0,03 a 0,13% dos tumores de partes moles e a incidência é de 2,4 a 4,3 casos novos por 100 mil habitantes por ano. Classificada pela localização e caracterizada pelo crescimento loco-regional, elevado índice de recidiva e baixo potencial metastático. A região do corpo mais acometida é a parede anterior do abdome e a cintura escapular. Já o TD da cabeça ou do pescoço, é uma condição grave, devido à agressão aos padrões anatômicos locais. A etiologia é desconhecida, embora trauma prévio e influência endócrina sejam fatores de risco, sendo assim predomina em mulheres gestantes, puérperas ou com cicatrizes abdominais. O aumento do aparecimento do TD em gestantes pode ter relação com os hormônios sexuais, em particular os estrógenos, dobrando a velocidade de crescimento da neoplasia principalmente no último trimestre gestacional.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Mulher, 38 anos, G3P2, DMG, em acompanhamento pré-natal. Com 20 semanas e 2 dias, queixou-se de dor em região cervical à direita e, ao exame físico, notou-se um nódulo com cerca de 2 cm e solicitou-se ultrassonografia da tireoide com Doppler. Em um mês, a paciente referiu dor mais intensa relacionada aos movimentos cervicais, e uma ressonância magnética solicitada por endocrinologista evidenciou tumor à direita. Uma biópsia realizada pelo cirurgião de cabeça e pescoço fechou o diagnóstico histológico de fibromatose tipo desmoide. Seguiu-se monitorização a cada quinze dias por meio de palpação e novos sintomas. Com 33 semanas e 5 dias, a paciente citou dor mais intensa e aumento tumoral. Já com 35 semanas e 5 dias, a dor estava estável com o uso de analgésico forte, todavia, relatou sensação de aperto na região. Devido ao crescimento tumoral e a possibilidade de comprometer função respiratória ou de deglutição, a cesariana foi indicada com 37 semanas, após uso de corticoide para maturação pulmonar do feto. Mãe e filha tiveram alta hospitalar juntas, sendo indicada para a mãe nova ressonância magnética e planejamento cirúrgico com especialista.

COMENTÁRIOS

Apesar da raridade e da escassa literatura, a patologia exige atenção do obstetra, uma vez que a incidência é maior em gestantes graças à influência hormonal. Sendo assim, é imprescindível elencar como uma das hipóteses diagnósticas, a fim de proteger o binômio por meio do rastreio ou do tratamento adequado evitando cirurgias extensas ou comprometimento funcional.