Dados do Trabalho

TÍTULO

TUMOR DE KRUKENBERG OU ADENOCARCINOMA MUCINOSO OVARIANO? UM RELATO DE CASO

CONTEXTO

A abordagem de lesões anexiais envolve, necessariamente, a avaliação para exclusão de potenciais malignidades. Lesões maiores de 10 cm, ou de características complexas, ainda que no menacme, devem alertar o ginecologista. Dentro das possíveis malignidades anexiais, deve-se considerar as lesões primárias de ovário e tuba uterinas e, em menor frequência, os implantes secundários de lesões em outras topografias, como estômago ou cólon e reto.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente feminina, 49 anos, hipertensa, epiléptica, soropositiva em uso de terapia antirretroviral com carga viral indetectável recente, encaminhada do ambulatório da infectologia por aumento de volume abdominal recente. À ressonância magnética, evidenciadas lesões de aspecto mucinoso em ambos os anexos, à direita medindo 13 x 10,4 x 11,7 cm, e à esquerda medindo 18,3 x 23,2 x 13,2 cm. Porém, no mesmo exame, detectou-se espessamento na curvatura gástrica maior de cerca de 1,7 cm de natureza indeterminada, suspeito para lesão neoplásica. Assim, cogitou-se a possibilidade de tumor de Krukenberg, com implante ovariano de lesão primária gástrica, ou lesão primária gástrica com lesão ovariana de linhagem epitelial de caráter sincrônico. À endoscopia digestiva alta com biópsia, confirmou-se adenocarcinoma gástrico moderadamente a pouco diferenciado, ulcerado, tipo misto de Lauren. Assim, indicou-se pan-histerectomia para avaliação de natureza da lesão ovariana para determinar curso de tratamento da lesão gástrica quanto avaliação da etiologia das massas anexiais. Avaliação anátomo-patológica da peça cirúrgica confirmou a hipótese de tumor de Krukenberg. Assim, paciente encaminhada para equipe assistente para posterior manejo.

COMENTÁRIOS

Nota-se a importância da cirurgia para avaliação da etiologia da massa ovariana neste caso, uma vez que determinou o estadiamento da lesão primária. O fato de se tratar de implante secundário, considerou-se uma lesão mais avançada, o que, por sua vez, conduziu uma mudança na sua abordagem.