Dados do Trabalho

TÍTULO

Comportamento das lesões de endometriose profunda com diferentes tratamentos e relação com sintomas

OBJETIVO

Avaliar o comportamento das lesões de endometriose profunda (EP) e sua relação com sintomas em mulheres usando diferentes tratamentos hormonais.

MÉTODOS

Estudo de coorte retrospectivo com coleta de dados sociodemográficos, exame de imagem e sintomas de mulheres com EP usando tratamentos clínicos: contraceptivo oral combinado (COC), desogestrel, dienogeste, acetato de medroxiprogesterona depósito (AMP-d) e SIU-LNG. Os dados (sintomas e lesões) foram colhidos antes do início do tratamento e 12 ou mais meses após. Avaliou-se dismenorreia, dor pélvica crônica (DPC), dispareunia de penetração e de profundidade, disquezia e disúria. As lesões de endometriose foram avaliadas através de ultrassonografia realizada por especialista na área. Utilizou-se amostra de conveniência com inclusão de mulheres atendidas nos últimos 5 anos em um mesmo serviço. Dados apresentados como média±desvio padrão ou frequência. Para comparação das variáveis numéricas antes e após tratamento utilizou-se Teste exato de Fisher e Kruskal-Wallis.

RESULTADOS

Foram incluídas 108 mulheres com idade de 40,6±6,6 anos, com início dos sintomas aos 35,7±6,9 anos. Os tratamentos foram dienogeste (53% da amostra), desogestrel (27%), COC (11%), AMP-d (5%) e SIU-LNG (4%). Prévio ao tratamento, a frequência dos sintomas dismenorreia, DPC, dispareunia de profundidade, dispareunia de penetração, disquezia e disúria foram referidos respectivamente por 43; 42; 41, 22, 27 e 4% das mulheres. Os locais de acometimento por EP foram fundo de saco posterior (76%), adenomiose (51%), fundo de saco anterior (46%), reto (26%), sigmoide (57%) e bexiga (11%), em um total de 272 lesões. Com o tratamento clínico, 53% das lesões reduziram em média 45% do seu tamanho inicial (redução de -3218.5 ± 7087.3mm³), 9% das lesões mantiveram o mesmo volume, porém 38% das lesões (104) aumentaram de volume em média 155% do seu tamanho inicial (+2546.06±4643.82 mm³). A lesão em fundo de saco posterior, a mais prevalente na amostra, reduziu significativamente após o tratamento com dienogeste e AMP-d. Apesar do comportamento das lesões, os tratamentos COC, SIU-LNG ou progestagênios (dienogeste, desogestrel ou AMP-d) foram igualmente efetivos na redução dos sintomas (p=ns).

CONCLUSÕES

Os tratamentos clínicos avaliados foram igualmente efetivos na redução das queixas álgicas, sem necessariamente induzirem redução no tamanho das lesões.