Dados do Trabalho

TÍTULO

CORIOCARCINOMA APÓS GESTAÇAO NORMAL: RELATO DE CASO

CONTEXTO

A doença trofoblástica gestacional (DTG) caracteriza-se por proliferação anormal das células trofoblasto. O grupo é composto por: mola hidatiforme completa(MHC), mola hidatiforme parcial, mola hidatiforme invasora, coriocarcinoma (CCA), tumor trofoblástico do sítio placentário e tumor trofoblástico epitelioide. O CCA é neoplasia trofoblástica de caráter agressivo com potencial metastático. Incide em 1 a cada 150.000 gravidezes normais e 1 a cada 40 gestações molares completas. Cerca de 50% dos casos evoluem a partir de MHC, 25% após aborto espontâneo ou gravidez ectópica e 25% após gestação normal. Manifesta-se com hemorragia pós-parto tardia, útero aumentado de volúme e níveis persistentemente elevados de beta-hcg.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

G1P1(C)A0 com gestação sem intercorrências, feto único e vivo, evoluiu com repetidos episódios de sangramento transvaginal (STV) após cesárea. No 40ª dia pós-operatório foi internada em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por rebaixamento do nível de consciência, febre, insuficiência respiratória com necessidade de intubação orotraqueal (IOT) e drogas vasoativas devido hipotensão. US transvaginal: útero aumentado de volume com conteúdo heterogêneo no interior de cavidade uterina compatível com restos placentários. Feito curetagem, antibioticoterapia e hemotransfusão. Melhora do quadro clinico 03 dias após internação, sem febre e hemodinamicamente estável. Retornou ao serviço médico 01 mês e 6 dias após alta com novos episódios de febre e STV, dosagem de beta-hcg de 225.000 mIU/ml e US de abdome compatível com gestação molar. Após nova curetagem uterina, evoluiu com instabilidade hemodinâmica devido ao choque hipovolêmico e necessidade de histerectomia, hemotranfusão e nova internação em UTI sob IOT. Estabilizada hemodinamicamente, recebeu alta médica com orientações sobre histopatológico e beta-hcg semanal. Histopatológico evidenciou coriocarcinoma.e beta-hcg de controle semanal 6.301 mil/ml. Paciente encaminhada para quimioterapia.

COMENTÁRIOS

O CCA é a neoplasia trofoblástica mais agressiva, manifestando-se com proliferação vascular precoce, invasão miometrial e metástases generalizadas. Apresenta alta taxa de cura, cerca de 100% nos casos de doença não-metastática. Portanto, o presente estudo ressalta uma patologia rara que evoluiu de uma gestação normal e que deve ser considerado em pacientes que evoluem com níveis de beta-hcg elevados e STV patológico no puerpério.

PALAVRA CHAVE

mola, coriocarcinoma, sangramento