Dados do Trabalho

TÍTULO

SÍNDROME DA ENCEFALOPATIA POSTERIOR REVERSÍVEL APÓS ECLAMPSIA: RELATO DE CASO

CONTEXTO

A Síndrome da Encefalopatia Posterior Reversível (PRES) é caracterizada como uma condição clínico-radiográfica de etiologia heterogênea, composta por cefaléia, confusão mental, diminuição do nível de consciência, alterações visuais, crises convulsivas e achados característicos em exames de imagem como o edema cerebral na substância branca da região posterior do encéfalo.Dentre suas principais causas está a eclâmpsia. O reconhecimento e o tratamento imediatos são importantes para evitar danos permanentes nessa condição normalmente reversível. Nesse relato, será descrito o caso de uma paciente hipertensa crônica admitida em pronto socorro após dois episódios de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com liberação esfincteriana, no sétimo dia de puerpério.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Mulher, branca, 38 anos, brasileira, católica, dona de casa, quartigesta, quartípara (partos cesárea), sendo o último parto indicado por difícil controle pressórico e iteratividade. Admitida no Pronto Socorro do Hospital Maternidade Interlagos - São Paulo no sétimo dia pós-parto cesárea, após quadro de turvação visual, seguido de dois episódios de crises convulsivas tônico-clônico generalizadas, com liberação esfincteriana, sem caracterização de duração e sem recuperação da consciência entre as crises, presenciadas por paramédicos. Nega quadro neurológico prévio. Paciente diagnosticada com hipertensão arterial crônica, sem aderência ao tratamento medicamentoso. Ao exame apresentava-se em regular estado geral, obnubilada, escala de coma de Glasgow 11, pressão arterial 190x110 mmHg e glicemia 212 mg/dL. Ao exame neurológico, apresentava turvação visual, sem demais sinais focais. Na admissão, aventou-se a hipótese de eclâmpsia puerperal tardia. Exames laboratoriais sem alterações. Realizada RNM de crânio que mostrou alteração de sinal em T2/FLAIR, alterações parietooccipitais bilaterais com edema citotóxico em hemisférios cerebelares e tálamo esquerdo, compatíveis com a hipótese de PRES. Paciente evoluiu com melhora do quadro neurológico e pressórico, recebendo alta hospitalar sem sequelas.

COMENTÁRIOS

Estudos mostram uma relação íntima entre eclampsia e PRES. Nesse relato de caso, o fato que chama atenção é a sua ocorrência em uma paciente com eclampsia puerperal. Apesar de ser pouco difundida e pouco estudada, em casos de eclampsia durante a gestação ou no puerpério, deve-se aventar a hipótese de associação com PRES para correto manejo clínico e aumento da probabilidade de desfecho favorável para a paciente.