Dados do Trabalho

TÍTULO

Mastectomia Radical em Paciente Masculino Devido Sarcoma Sinovial Monofásico - Relato de Caso

CONTEXTO

Os Sarcomas Sinoviais são neoplasias malignas raras derivadas de células multipotenciais mesenquimais, mais prevalentes no sexo masculino (1,2/1,0) e sobrevida em 5 anos de 60%. Podem ser classificados em dois subtipos principais: o tipo clássico bifásico e monofásico. O tipo clássico bifásico apresenta uma mistura de elementos epitelióides e o componente da célula do fuso em proporção variável, enquanto o monofásico é composto exclusivamente por células fusiformes. O tratamento de escolha é a ampla excisão cirúrgica com radioterapia adjuvante ou neoadjuvante, pois se trata de um tumor agressivo com alta incidência de metástases (50%), principalmente em pulmão, linfonodos regionais e ossos. A apresentação primária na mama é extremamente rara (0,06% de todas as neoplasias mamárias), com poucos casos descritos em literatura.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente, masculino, 41 anos, queixa de nódulo em mama direita associado a dor e histórico de trauma local há 8 meses, sem outras alterações. Ressonância Magnética evidenciou massa subcutânea mamária heterogênea à direita, medindo 6,9x5,2 cm, sugestiva de granuloma. Paciente internado e submetido a nodulectomia à direita e material enviado ao anatomopatológico e imuno-histoquímica. Constatou-se Neoplasia Fusocelular Maligna, favorecendo o diagnóstico de um Sarcoma Fusocelular e a possibilidade de Sarcoma Sinovial Monofásico. O paciente, então, foi submetido à internação para mastectomia radical e linfadenectomia à direita e, posteriormente, encaminhado à oncologia. A radioterapia (RT) não foi indicada pela equipe devido a lesão de pequeno tamanho, mas orientada vigilância ativa. Após 6 meses do diagnóstico, foi realizada tomografia computadorizada (TC) de abdome e tórax, onde notou-se múltiplas lesões ósseas líticas, circunscritas, distribuídas difusamente pela coluna dorso-lombar, sacro, bacia e todo arcabouço ósseo. Paciente evoluiu com dor intensa em coluna lombar e pelve, refratária à medicação e foi submetido a biópsia de coluna vertebral. Os resultados demonstraram sarcoma fusocelular de provável origem óssea metastática. A equipe iniciou RT de coluna T11-sacro com 20 Gy em 5 frações.

COMENTÁRIOS

O sarcoma sinovial primário de mama é uma neoplasia rara e pouco abordada na literatura, principalmente no contexto da mastologia. Tal raridade dificulta a ampliação de estudos que abordem o diagnóstico, tratamento e prognóstico da doença a longo prazo, sendo assim de suma importância o seu relato e estudo.

PALAVRA CHAVE

SARCOMA SINOVIAL