Dados do Trabalho

TÍTULO

Tumor Ovariano Raro em Paciente Jovem: Relato de Caso

CONTEXTO

Descreve-se aqui, relato de caso de tumor ovariano de células da granulosa do adulto em paciente jovem e assintomática,caso raro que possui curso de doença imprevisível

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente feminina,45 anos,é encaminhada ao HMIPV Porto Alegre devido a cistos ovarianos em USTV,assintomática.EF:indolor a mobilização no toque vaginal e ausência de massas abdominais palpáveis. G4C2P2,amenorreia por uso contínuo de Desogestrel.Exames subsidiários: USTV 2021:útero medindo 6,0 x 3,8 x 3,7 cm nos maiores eixos,vol:43 cm3 com paredes lisas e ecogenicidade miometrial homogênea,exceto por pequeno mioma subseroso,fúndico,medindo 1,2 x 0,9 cm,EE:0,2 cm,OD preenchido por massa sólida,heterogênea,medindo 3,4 x 3,2 x 2,5 cm,com vascularização ao doppler central e periférica,no OE observa-se imagem cística,alongada, medindo 3,1 x 2,9 x 1,5 cm.Solicitado marcador tumoral CA-125:15 U/ml. Paciente foi encaminhada para realização de ooforectomia à direita + salpingectomia à esquerda + miomectomia.Anatomopatológico evidenciou fragmentos de neoplasia ovariana com núcleos ovóides, discreto pleomorfismo, fendas nucleares e mitoses, segmento de tuba uterina dentro dos limites de normalidade.Imuno-histoquímica, associada ao anatomopatológico, compatível com tumor de células da granulosa do adulto.Realizada então pan-histrectomia.Pós operatório:sp.Paciente mantém acompanhamento ambulatorial na oncologia clínica.

COMENTÁRIOS

Os tumores de células da granulosa são raros e perfazem 3-5% de todas as neoplasias ovarianas, sendo o subtipo “adulto” mais frequente.A maioria possui padrão de crescimento indolente e o prognóstico depende do estadiamento ao diagnóstico e da presença de doença residual após cirurgia;os desfechos são menos favoráveis em tumores grandes (10-15cm) ou em caso de torção tumoral. A cirurgia é o pilar do tratamento para tumores primários e recidivantes.Estes tumores acometem pacientes de meia idade;e os sinais e sintomas de excesso estrogênico atingem cerca de metade das pacientes, com hiperplasia endometrial em 25-50% dos casos. O Hormônio Anti-Mulleriano e a inibina B são os biomarcadores sensíveis.No caso descrito, na paciente jovem que apresentava marcador CA125 normal,ausência de sinais de excesso de estrogênio ou hiperandrogenismo,dificultando a suspeição,foi realizada pan-histerectomia.Devido a singularidade da abordagem destes tumores,faz-se a importância deste caso.