Dados do Trabalho

TÍTULO

MANEJO DE HEMATOMA VULVAR EXTENSO DECORRENTE DE PARTO VAGINAL SEM LACERAÇÃO PRÉVIA: RELATO DE CASO

CONTEXTO

Os hematomas puerperais representam uma complicação obstétrica importante, que se associa a maior morbidade por hemorragias significativas, instauradas no puerpério imediato. Considerando-se a importância do pronto reconhecimento e manejo apropriado visando a redução da morbimortalidade associada a esta complicação, este trabalho relata e discute um caso diagnosticado em maternidade universitária.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

20 anos, primípara, com idade gestacional de 36 semanas e 1 dia, encaminhada por amniorrexe prematura e evoluiu para parto normal, com dequitação placentária espontânea e completa e ausência de lacerações em canal de parto. Duas horas após o parto, apresentou dor em região perineal, sendo visto extenso abaulamento em grande lábio direito. Encaminhada ao centro cirúrgico, diagnosticado hematoma fechado gigante de vulva à direita. A origem do sangramento encontrava-se em grande lábio vaginal direito, correspondendo à ruptura da artéria pudenda interna direita. Realizado drenagem e suturas hemostáticas por planos com fio catgut simples 2.0. Não havia lacerações em canal de parto, bem como lesões em colo de útero e parede vaginal. A paciente evoluiu satisfatoriamente após abordagem cirúrgica.

COMENTÁRIOS

A presença de hematoma vulvar puerperal é uma complicação rara após o parto e é de morbidade potencialmente grave e possível mortalidade, visto sua evolução rápida, volumosa e com perda sanguínea importante. Há relevância a frequente observação do quarto período do parto para rápida identificação e intervenção breve, além da técnica cirúrgica adequada no reparo de lacerações e episiotomias, na vigência destas. O tratamento inclui corrigir hipovolemia e drenagem cirúrgica, a depender do volume e padrão de expansão.

PALAVRA CHAVE

HEMATOMA, DOENÇAS DA VULVA, COMPLICAÇÕES DO TRABALHO DE PARTO