Dados do Trabalho

TÍTULO

GESTAÇÃO ECTÓPICA ABDOMINAL COM NASCIMENTO DE RECÉM-NASCIDO VIVO: UM RELATO DE CASO

CONTEXTO

A gravidez abdominal é a implantação embrionária na cavidade peritoneal, exclusiva de implantações tubárias, ovarianas ou intraligamentares. Responsável por 0,6 a 4% das gestações ectópicas e 1 em 3372 a 21.439 nascidos vivos. Geralmente secundárias à ruptura tubária precoce e implantação nas superfícies peritoneais. A placenta pode se inserir à parede uterina, intestino, mesentério, fígado, baço, bexiga e ligamentos, associado a um alto índice de complicações maternas com taxa de mortalidade materna chegando a 20%.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente 48 anos, parda, casada, primigesta, admitida com diagnóstico de Placenta Prévia e Miomatose Uterina. Idade gestacional de 36,4 semanas, sete consultas de pré-natal e dois exames de ultrassonografia que confirmavam os diagnósticos. Ao exame físico, altura de fundo uterino de 37cm, dinâmica uterina ausente, batimentos cardiofetais de 140bpm. Toque vaginal evitado. Na ultrassonografia, visualizava-se feto único em situação transversa, pólo cefálico à esquerda, dorso posterior, peso fetal 2980g, placenta anterior de inserção baixa, atingindo o orifício interno do colo uterino, índice de líquido amniótico 20,0 e presença de nódulo miomatoso intramural em parede anterior da região ístmica, medindo 5,9x5,0cm, doppler normal. Foram realizadas duas doses de corticóide e em seguida programada a interrupção da gestação. Paciente foi submetida a cesariana, com achado intraoperatório de gestação abdominal, inserção da placenta em parede uterina anterior externa e região anexial esquerda com a bolsa amniótica envolta por epiplon, realizado rompimento da bolsa amniótica e retirada de recém-nascido do sexo masculino, APGAR 9/10, peso 3.460g, altura 49cm, perímetro cefálico 36cm, perímetro torácico 34cm e perímetro abdominal 32,5cm, escore de capurro 37,6 semanas. Devido ao comprometimento anexial esquerdo pela inserção placentária, foi realizada Salpingectomia e Ooforectomia esquerda. Paciente e recém-nascido transferidos para alojamento conjunto, recebendo alta após 48 horas de pós-parto sem intercorrências.

COMENTÁRIOS

Resultados ultrassonográficos podem não condizer com achados transoperatórios, o manejo clínico e obstétrico no achado de gestação abdominal deve ter foco na extensão da fixação da placenta e decisão em retirar ou não a placenta, no presente caso, a placenta foi retirada, com controle do sangramento e paciente hemodinamicamente estável no pós-operatório.

PALAVRA CHAVE

Gestação Abdominal