Dados do Trabalho

TÍTULO

NEAR MISS MATERNO EM UM HOSPITAL E MATERNIDADE ESCOLA PÚBLICO NA GRANDE SÃO PAULO

OBJETIVO

Avaliar as morbidades obstétricas, o perfil epidemiológico e os indicadores de processo das mulheres no ciclo gravídico puerperal e analisar os principais determinantes sociais que interagem nesse processo em uma Maternidade pública da Grande São Paulo.

MÉTODOS

Estudo transversal em maternidade pública da Grande São Paulo que atende gestantes e parturientes de alto e baixo risco entre setembro de 2016 a setembro de 2017. No período estudado a população de nascidos vivos foi de 5334 com 112 casos de mulheres que passaram por condições ameaçadoras a vidas.

RESULTADOS

O número de nascidos vivos na população vigente foi de 5334 com 112 casos de desfechos maternos graves, 83 casos de Near Miss e uma morte materna. Entrada na UTI:114 mulheres, das 5400 mulheres que deram a luz, com taxa de internação na UTI de 2,11%. Taxa de DMG entre as mulheres internadas na UTI: 75%. Razão de desfechos maternos graves por 1000 nascidos vivos foi de 21; Razão de mortalidade por Near Miss materno foi de uma morte para 83 casos de Near miss; Índice de mortalidade materna por 100.000 nascidos vivos foi de 18,75. Indicadores de processo para prevenção de hemorragia após parto: 84% das mulheres que estavam dando a luz usaram ocitocina, 2,57% usaram qualquer uterotônico. Usaram antibiótico profilático para cesariana: 40,9% das mulheres; 100% dos pacientes que apresentaram sepse usaram antibiótico, 62% das mulheres com DMG tiveram parto pré-termo após 3 horas de hospitalização. Usaram corticoide 19,5% e 4,8% evoluíram com mortalidade neonatal precoce. Para tratamento de hemorragia pós-parto grave, 69,2% usaram ocitocina, 7,6% ergometrina, 7,6% misoprostol, 23% remoção de produtos retidos, 7,6% histerectomia, 100% de uso de sulfato de magnésio para eclampsia. Taxa de mortalidade materna: 18,75 mortes maternas para cada 100.000 nascidos vivos. Razão de desfecho materno grave: 21 para cada 1000 nascidos vivos. A principal causa de condição ameaçadora a vida foi transtornos hipertensivos e apenas 30% desses casos evoluíram para Near Miss. Dos 17 casos de hemorragia obstétrica grave, 15 casos evoluíram para Near Miss Materno. Não houve nenhum caso de morte materna que não estivesse internada em leito de UTI.

CONCLUSÃO

Os transtornos hipertensivos e a hemorragia obstétrica são os casos mais frequentes de Near Miss, porém as hemorragias obstétricas grave assim como as infecções foram as comorbidades com maior prevalência entre as condições ameaçadoras a vida.

PALAVRAS-CHAVE

Near Miss; Gravidez de Alto Risco; Potencial Evento Adverso em Cuidados de Saúde;