Dados do Trabalho

TÍTULO

Adenocarcinoma endometrial de moderado grau com pesquisa de linfonodo sentinela pela técnica de fluoresceína: Um relato de caso

CONTEXTO

O câncer de endométrio é uma das neoplasias mais comuns do trato genital feminino e o seu tipo histológico mais prevalente é o adenocarcinoma endometrióide. A taxa de incidência mais acometida é entre os 60-70 anos. A exposição prolongada a estrogênios sem a contraposição da progestagênios, contribui na proliferação do tecido endometrial, e o fator de risco mais relevante é o índice de massa corporal (IMC) acima de 30 kg/m². O principal mecanismo de disseminação é através da metástase linfonodal para as cadeias iliaco-obturatória e paraórtica.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Feminina, 62 anos, hipertensa, obesa com queixa de sangramento vaginal pós menopausa. USG transvaginal evidenciou endométrio espessado, irregular e hipervascularizado. Foi realizado histeroscopia com biópsia: lesões vegetantes com vascularização atípicas. O laudo histopatológico (LHP) evidenciou adenocarcinoma endometrial de moderado grau. Assim, completou-se a investigação e estadiamento: CA 125: 12,7 U/ml; RNM de pelve com evidência de lesão endometrial em fundo uterino de 3,1cm com invasão < 50% do miométrio e sem linfonodomegalia. Demais exames sem suspeita de metástase à distância. Paciente submetida a histerectomia total, salpingooforectomia bilateral e pesquisa de linfonodo sentinela por laparoscopia pelo método de Fluoresceína que se trata de uma droga fluorescente que pode ser detectada mesmo através da pele com o uso de uma luz azul. LHP: Adenocarcinoma endometrióide GII de 3,5 cm, com invasão <50% do miométrio, LS pélvico esquerdo e direito livres. Encaminhada para avaliação de tratamento adjuvante.

COMENTÁRIOS

O adenocarcinoma de endométrio é uma das principais neoplasias ginecológicas da mulher e tem a sua incidência aumentada devido ao aumento da expectativa de vida e da obesidade no sexo feminino. A Pesquisa de Linfonodos Sentinela (LNS), apesar de não ser indicada para todos os tipos de câncer, devido a nem todos os tipos de câncer terem uma via de drenagem linfática bem estabelecia, tem como benefícios: redução do tempo de recuperação, menor taxa de linfedema e menos complicações cirúrgicas devido a uma abordagem mais seletiva e precisa.A técnica por fluoresceína é uma alternativa que difere das técnicas padrões que são a técnica pelo azul patente e a técnica pelo verde de indocianina. Além disso, através da imunohistoquímica possibilita o ultra-estadiamento com identificação de micrometástases garantindo uma maior acurácia para o estadiamento na doença inicial, desde que feito por equipe devidamente qualificada.

PALAVRAS-CHAVE

Câncer endometrial; adenocarcinoma endometrial; neoplasia; câncer ginecológico; linfonodo sentinela.