Dados do Trabalho

TÍTULO

TRATAMENTO DA LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA COM IMATINIBE NA GESTAÇÃO - UM RELATO DE CASO

CONTEXTO

A Leucemia é uma neoplasia rara, de baixa incidência na gestação, caracterizada pela proliferação desordenada de glóbulos brancos do sangue ou da medula óssea. É classificada como aguda ou crônica, linfoide ou mieloide. Seu tratamento e controle nas diferentes manifestações é um desafio durante a gestação, podendo a abordagem ser desde o aborto terapêutico no 1º trimestre, suspensão dos medicamentos até o fim da organogênese, devido ao potencial teratogênico, a controle e remissão da doença previamente a concepção possibilitando retirada temporária do tratamento até o parto, sendo isso o mais indicado. Este trabalho é um relato de caso de uma paciente com diagnóstico de Leucemia Mieloide Crônica (LMC) que engravidou um mês após o diagnóstico e início do tratamento com Inibidor da Tirosino quinase - Imatinibe.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

BPD, 24 anos, secundigesta, sem outras comorbidades ou vícios. O medicamento foi suspenso até a 16ª semana de gestação devido ao período da organogênese, quando teve retorno, com consentimento da paciente após exposto os riscos e benefícios do tratamento, uma vez que o quadro evoluiu para leucocitose em ascensão progressiva. Paciente acompanhada em pré-natal de alto risco com exames de rotina de pré-natal e ultrassonográficos sem alterações. No 3º trimestre, paciente evoluiu com quadro de vômitos incoercíveis e perda do controle hematológico sendo internada em uma Maternidade de Alto Risco de Juiz de Fora. Mantido o tratamento com Imatinibe e sintomáticos resultou-se em melhora do quadro materno e foi indicada resolução da gestação ao atingir o termo. Realizada cesariana com nascimento de RN do sexo feminino, Apgar no 1º minuto de 9 e no 5º de 10, peso 2625g, considerado adequado para a idade gestacional, testes de triagem neonatal sem alterações. Paciente evoluiu sem complicações no pós-parto, com alta em 36 horas juntamente com RN.

COMENTÁRIOS

A descoberta da LMC é incomum durante a gestação pois a idade média de diagnóstico é dos 45 aos 50 anos, é caracterizada pela presença do cromossomo Filadélfia, responsável pela produção aumentada de células granulocíticas com consequente esplenomegalia e leucometrias elevadas. Durante a gestação, aumenta o risco de insuficiência placentária podendo cursar com prematuridade, restrição do crescimento fetal. Este relato assemelha-se a outros na literatura que também demonstram um desfecho favorável para o binômio com a terapêutica adotada, entretanto mais estudos precisam ser feitos para que possa ser protocolado seu uso.

PALAVRAS-CHAVE

Leucemia; Gestação; Inibidor de Tirosina Quinase