Dados do Trabalho

TÍTULO

GESTANTES PORTADORAS DE FIBROSE CÍSTICA: REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA E UMA SÉRIE DE 13 CASOS NO HOSPITAL REFERÊNCIA EM PNEUMOLOGIA DE MINAS GERAIS

CONTEXTO

A Fibrose Cística (FC) foi uma doença conhecida previamente apenas no ciclo infantil da vida devido a sua alta morbimortalidade. Os avanços terapêuticos revolucionaram as perspectivas de sobrevida e de qualidade de vida dos pacientes, predispondo o planejamento reprodutivo, o que preconiza um olhar para novas considerações sobre planejamento familiar, parto e puerpério. Este estudo propõe uma análise retrospectiva de uma série de casos de pacientes que estiveram gestantes e foram acompanhadas no ambulatório de FC do Hospital Júlia Kubitschek, em Minas Gerais, bem como uma correlação dos dados com a literatura atual.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

O estudo foi desenvolvido com uma amostra de 13 pacientes que totalizaram 23 gestações, 19 partos (9 via cesárea) e 4 abortos. Do total de partos, 10 foram prematuros, dos quais 7 via cesárea - indicadas devido a intercorrências gestacionais e pulmonares. A Idade Gestacional no momento do parto foi, em média, de 35 (28-40ª) semanas. A idade média das pacientes durante a concepção foi de 22,6 (16-33) anos e sua idade média atual é de 33 (23-49) anos, uma sobrevida aproximada de 10 anos. Houve desenvolvimento de Diabetes Mellitus Gestacional em 16% das gestações. Pré-concepção, 12 ciclos gravídicos foram acompanhados de forma mais completa: a função pulmonar de 50% dessas pacientes teve Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo (VEF1) < 60% (30-53,6%), das quais 33% evoluíram para aborto e outras 33% para parto pré-termo; o Índice de Massa Corporal (IMC) médio era de 22,8 (17,3 - 31,25)kg/m2 e 50% das pacientes apresentavam IMC < 22 kg/m2.

COMENTÁRIOS

Uma análise retrospectiva dos dados levantados corrobora com os achados da literatura. Há evidências de um aumento do número de gestações e de desfechos maternos e fetais bem sucedidos, mesmo em pacientes graves. No entanto, parto prematuro, aborto, cesárea ainda são complicações comuns especialmente em pacientes com condições clínicas inadequadas previamente a gestação. A função pulmonar pré-gestacional, principalmente, e o estado nutricional são amplamente considerados como os fatores de risco mais importantes para o sucesso da gestação. Estudos mostram que VEF1 <60% e IMC <22kg/m² estão relacionados a prematuridade, fetos pequenos para idade gestacional e aborto, o que foi corroborado pela amostra estudada. Portanto, é indispensável acompanhamento multidisciplinar por profissionais especializados pré e pós concepção.

OBS: trabalho submetido à Plataforma Brasil e ao CEP, aguardando liberação do CAAE.

PALAVRAS-CHAVE

Gravidez; Gestação; Fibrose Cística