Dados do Trabalho

TÍTULO

Leiomioma Vulvar com núcleos bizarros: relato de caso

CONTEXTO

Leiomiomas são conhecidos por ocorrer no útero. São tumores benignos do músculo liso raramente encontrados em outras localizações. Os leiomiomas vulvares são raros e traduzem 0,03% de todas as neoplasias ginecológicas, e 0,07% de todos os tumores vulvares. O presente estudo exibe de um relato de caso, que demonstra a ocorrência de tumoração vulvar em uma mulher de 69 anos. A excisão cirúrgica, análise histopatológica e imuno-histoquímica demonstraram tratar-se de um leiomioma vulvar com núcleos bizarros. O caso destaca-se pela raridade e ausência de critérios de classificação precisos.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Sexo feminino, 69 anos, menopausa aos 52 anos. Atendida em emergência ginecológica com queixa de tumoração em grande lábio vulvar à direita percebida há cerca de 6 meses e indolor. Ao exame físico apresentava pele vulvar íntegra, tumoração com cerca de 10 cm, nodular, móvel, sem sinais flogísticos, nem linfadenopatia inguinal ou febre associados. Como diagnóstico diferencial foi aventado cisto de Bartholin. Ultrassonografia local evidenciou imagem ovalada medindo 100x54x53 mm, hipoecóica, heterogênea, com limites definidos e apresentando vascularização discreta ao Doppler. Foi realizada ressecção cirúrgica com exérese completa da lesão e envio para estudo histopatológico e imuno-histoquímico.

COMENTÁRIOS

Os leiomiomas de vulva são raros, com poucos casos relatados na literatura e carência de classificação específica em relação ao potencial de malignidade e recorrência.
Em 1996 foram definidos os últimos critérios de tumor de musculatura lisa vulvar que incluíam 4 características: tamanho maior que 5 cm, 5 figuras mitóticas por 10 campo de grande aumento, margens infiltrativas e atipia citológica moderada a grave. A classificação em leiomiossarcoma se dá quando presentes pelo menos 3 desses critérios; de leiomioma atípico quando presente 2 desses critérios; se nenhum desses critério, leiomioma.
O caso relatado apresenta como características histomorfológicas: tamanho maior do que 5 cm e atipias citológicas moderadas. Desta forma, apresenta 2 critérios considerando a classificação supracitada. Portanto, pode-se classificá-lo como leiomioma vulvar com núcleos bizarros. A classificação em leiomioma com núcleos bizarros substitui a antiga classificação em leiomioma atípico.

PALAVRAS-CHAVE

leiomioma, vulvar, vulva, atípico