Dados do Trabalho

TÍTULO

MOLA INVASORA EM CICATRIZ DE CESÁREA: RELATO DE CASO

CONTEXTO

Doença Trofoblástica Gestacional (DTG) se refere a um grupo de doenças ligadas à multiplicação anômala de células trofoblásticas placentárias, e é classificada de forma benigna pela Mola Hidatiforme Parcial e Mola Hidatiforme Completa, e de forma maligna, representada pela Mola Invasora, Coriocarcinoma, Tumor Trofoblástico de Sítio Placentário e Tumor Trofoblástico Epitelioide. O diagnóstico é feito por dosagem da subunidade beta da gonadotrofina, ultrassonografia pélvica e confirmada por biópsia. Estima-se que, no Brasil, ocorra um caso de Mola em cada 200 nascimentos, e 20% dos casos de Mola Completa irão evoluir para malignização. Tendo em vista a limitação do acervo bibliográfico, destaca-se a importância da análise do perfil de casos clínicos na qualificação da conduta terapêutica.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente de 32 anos, sexo feminino, gesta 4/2 partos cesarianos 1 aborto 1 mola (Mola Completa), compareceu ao Centro de Referência em DTG para seguimento. Evoluiu com aumento dos níveis de β-HCG (11.161; 22.103; 36.951mIU/ml) e exames de imagem normais, foi tratada com esquema quimioterápico MTX/AF (Metotrexato + Ácido fólico) de 6 ciclos com negativação do β-HCG. Três meses após negativação voltou a apresentar aumento dos níveis de β-HCG (16,62; 291; 456 mUI/ml), com exames de imagem normais, foi tratada com esquema quimioterápico EM-CO (Etoposide, Metotrexate/Leucovorina e Actinomicina-D, Ciclofosfamida e Vincristina ) de 11 ciclos, com negativação do β-HCG. Após esse período a paciente não compareceu ao seguimento por um período de 6 meses, retornando após busca ativa. Nos exames realizados: β-HCG: 339,4 e USG transvaginal: útero: 132 cm3, com imagem anecoica em topografia de cicatriz de cesárea prévia. Endométrio: 1mm, ovários normais. Optou-se em conjunto com a paciente a realização de Histerectomia Total Abdominal. A paciente evoluiu com negativação do β-HCG, e recebeu alta do seguimento ambulatorial após 1 ano. No anatomopatológico do útero foi confirmado material trofoblástico em cicatriz de cesárea anterior.

COMENTÁRIOS

Este trabalho possui contribuição clínica-científica por se tratar de um caso raro de manifestação da doença trofoblástica.

PALAVRAS-CHAVE

DTG; Mola Invasora; Mola Hidatiforme