Dados do Trabalho

TÍTULO

Retirada de mioma degenerado em parto cesariana: um relato de caso

CONTEXTO

Miomas uterinos na gestação apresentam uma prevalência de 2,7 a 10,7%. Gestantes com miomas possuem risco aumentado para a ocorrência de degeneração e torção miomatosa, abortamento espontâneo, parto cesáreo, prematuridade, má apresentação fetal, hemorragia pós-parto e descolamento de placenta. A degeneração miomatosa, um evento mais comum entre o 1° e 2° trimestre gestacional, quando há maior crescimento dos miomas, pode cursar com dor pélvica e/ou abdominal, menorragia, febre baixa, leucocitose e até sepse, podendo culminar em desfechos obstétricos desfavoráveis por mecanismos ainda incertos. O caso em questão tem importância por relatar uma apresentação pouco frequente e que pode trazer riscos à gestação. Para sua execução foi aplicado TCLE à participante e obtida autorização do CEP da SMS-SP (CAAE: 69387023.4.0000.0086).

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente com mioma submucoso de 4 cm em programação de histeroscopia cirúrgica evoluiu com gestação espontânea. Realizado acompanhamento de mioma durante o pré-natal com medida de 100 mm no ultrassom morfológico de 2° trimestre. Com 35 semanas, deu entrada no pronto socorro em trabalho de parto com feto em apresentação pélvica e foi submetida a cesariana. Durante procedimento, após retirada do recém-nascido e dequitação placentária, foi evidenciada massa com aspecto degenerado/cístico com cerca de 15 cm aderida ao fundo uterino. Optado por retirada de massa durante o procedimento, com fácil dissecção da parede uterina, com cápsula bem definida. A tumoração de 701g foi encaminhada para anatomopatológico, sendo fechado quadro de leiomioma com degeneração hialina. A paciente e o recém-nascido evoluíram bem na internação, sem demais intercorrências.

COMENTÁRIOS

Ainda é incerto quais efeitos a degeneração miomatosa pode causar sob a gestação, podendo o estado inflamatório causado pela necrose estar associado a desfechos negativos, como o parto prematuro. Sendo assim, o diagnóstico pré-natal de miomas se faz de extrema importância para o preparo para possíveis complicações obstétricas. A literatura em relação a degeneração de miomas na gestação é escassa e controversa, sendo assim, acreditamos que o caso vivenciado por nossa equipe possa aumentar conhecimento sobre as diferentes formas de apresentação desse cenário, contribuindo para a construção de uma base para futuros ensaios clínicos.

PALAVRAS-CHAVE

mioma; leiomioma; fibroides uterinos; cesárea; complicações tumorais na gravidez