Dados do Trabalho

TÍTULO

PNEUMECTOMIA FUNCIONAL NA GRAVIDEZ: UMA SÉRIE DE CASO.

CONTEXTO

Pneumectomia funcional é a destruição completa do parênquima pulmonar, deixando-o atelectasiado, com formação de enfisema vicariante do pulmão contralateral. A gestante com pneumectomia funcional apresenta distúrbios respiratórios que podem exacerbar as alterações fisiológicas da gestação. Neste trabalho, trazemos dois relatos de caso de gestantes com tal diagnóstico.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

CASO 1: JO, 30 anos, pneumectomia funcional à esquerda por sequela de tuberculose (TB) pulmonar. Apresentava dispneia aos médios esforços. Ao exame, ausculta pulmonar abolida em hemitórax esquerdo. RX tórax: infiltração intersticial em lobo superior direito e em pulmão esquerdo. Durante pré-natal, manteve-se estável. Interrupção eletiva da gestação por via alta, solicitada pelo pneumologista, com 37 semanas. Procedimento sem intercorrências. RN vivo e saudável. Puerpério imediato normal.
CASO 2: LCGAO, 42 anos, diabética e portadora de doença pulmonar obstrutiva grave, com destruição total do pulmão esquerdo (sequela de TB pulmonar tratada em 2015) e enfisema pulmonar do pulmão vicariante direito. Assintomática, foi internada para controle dos níveis glicêmicos. Ao exame, ausculta pulmonar reduzida à esquerda, com sibilos em hemitórax esquerdo. TC tórax: atelectasia total do pulmão esquerdo, com bronquiectasias grosseiras e destruição total desse parênquima; pulmão direito hiperinsuflado, sendo vicariante neste lado. Estável durante o pré-natal. Submetida à cesariana eletiva, com 39 semanas e 1 dia. Procedimento sem complicações. RN vivo e saudável. Puerpério imediato normal.

COMENTÁRIOS

Dentre as principais causas de pneumectomia funcional, destaca-se a TB pulmonar. No Brasil, mulheres em idade fértil estão amplamente susceptíveis ao adoecimento pela TB e, consequentemente, ao desenvolvimento de sequelas desse agravo. Durante a gestação, fisiologicamente, há redução do volume de reserva expiratório, do volume residual e da capacidade residual funcional. Assim sendo, a gestante com pneumectomia funcional pode ter distúrbios que podem exacerbar tais alterações. Desta forma, faz-se necessário acompanhamento qualificado, definição de critérios em pré-natal, pesquisa de eventuais alterações de crescimento e bem estar do concepto, e determinação do timing para interrupção da gestação, a depender do conforto respiratório materno.

PALAVRAS-CHAVE

Tuberculose Pulmonar, Gravidez, Pneumopatias