Dados do Trabalho

TÍTULO

Neoplasia de úraco em paciente gestante: um relato de caso

CONTEXTO

O úraco é um canal estreito que conecta a bexiga urinária ao alantóide no feto. Com o avanço da gestação, o lúmen do úraco se fecha e forma o ligamento umbilical médio. Neoplasias de úraco são raras e ocorrem a partir de células remanescentes do úraco; quando malignas, configuram adenocarcinomas uracais. Isto posto, este relato expõe um caso raro de neoplasia de úraco em paciente gestante, investigado a partir de uma queixa de hematúria no início da gestação e visualizado por exames de imagem.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Mulher, 35 anos, G3P1(C)A1, gestante, idade gestacional de 35+5 semanas. Realizava acompanhamento pré-natal e foi encaminhada ao ambulatório de urologia em um hospital universitário em Vitória-ES devido a queixa de hematúria no início da gestação e evidência de lesão em bexiga descoberta em USG de vias urinárias. RNM de pelve evidenciou lesão infiltrativa de limites mal definidos, comprometendo a cúpula da bexiga e a parede pélvica ântero-mediana, na altura do ligamento umbilical mediano, medindo 5,2 x 4,8 x 6,2 cm, compatível com neoplasia de úraco. Ao exame físico, apresentava massa palpável em região suprapúbica, adjacente ao útero. A paciente foi orientada sobre a importância de biópsia pré-operatória para definição de etiologia e sobre a escolha por parto normal para evitar violação da lesão durante cesariana e encaminhada ao serviço de pré-natal de alto risco (PNAR). Nele, foi orientada a indução do parto com 39 semanas e o pré-natal seguiu sem outras intercorrências. Com 39 semanas e 3 dias foi pactuado aguardar trabalho de parto espontâneo ou indução do parto com 41 semanas. Em nova consulta com a urologia, foi acordado o parto normal e cesariana em caso de impossibilidade. Após o parto, seria programada cistoscopia para biópsia e planejado o manejo cirúrgico. Com 40 semanas e 01 dia, paciente atendida em plantão noturno da maternidade, com contrações ritmadas, onde foi realizada assistência ao trabalho de parto e prescrita penicilina cristalina devido a SWAB GBS positivo durante a gestação. Parto sem intercorrências e neonato saudável.

COMENTÁRIOS

A neoplasia é mais prevalente em homens entre a quinta e a sexta década de vida, sendo inabitual sua manifestação em gestantes. A importância desse estudo é expor essa rara apresentação clínica e apontar a neoplasia de úraco como diagnóstico diferencial de hematúria, dor abdominal e massa palpável na gestação.

PALAVRAS-CHAVE

Neoplasia do Trato Urinário; Gravidez; Multidisciplinar.