Dados do Trabalho

TÍTULO

CARCINOMA BORDERLINE DE OVÁRIO DE 6 Kg EM ADOLESCENTE DE 18 ANOS. RELATO DE CASO

CONTEXTO

Os tumores borderline de ovário (TBOs) são neoplasias epiteliais com proliferação celular em múltiplas camadas, figuras mitóticas moderadas, ligeira atipia nuclear e ausência de invasão estromal. Correspondem a 10-20% dos tumores epiteliais do ovário. Geralmente acometem uma população na terceira e quarta década de vida, e cerca de 1/3 dos casos acontecem abaixo de 40 anos. Cerca de 75% dos casos são diagnosticados precocemente, em comparação com 10% nos carcinomas de ovário

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente hígida, 18 anos, nuligesta, natural de Brasília, menarca aos 12 anos, sexarca aos 17, sob uso de anticoncepcional oral combinado. Iniciou aumento do volume abdominal, associada a dor lombar. A investigação por imagem evidenciou lesão cística na cavidade abdominopélvica, com origem no ovário direito, medindo 27 cm, deslocando o útero e comprimindo o ureter direito, com moderada hidronefrose ipsilateral. Submetida à passagem de cateter ureteral. Além disso, evoluiu com trombose venosa profunda de ilíaca externa esquerda contínua até tibial posterior e fibulares, provavelmente relacionada à compressão extrínseca. Suspenso o anticoncepcional oral combinado e iniciado o uso de Rivaroxabana. Marcadores tumorais: βHCG negativo; alfafetoproteína 1.27 ng/mL; CA125 16.7 U/mL; CA19.9 11.82 U/mL, Desidrogenase Lática 205 U/L. Submetida à laparotomia exploradora em Março de 2023, com visualização da tumoração alojada em toda a cavidade abdominopélvica com origem no ovário direito, sem implantes secundários, ausência de ascite. Ovário esquerdo com pequeno aumento de volume. Realizada salpingooforectomia direita e esvaziamento de conteúdo cístico no ovário esquerdo. Peso aferido após exérese: 6 Kg. Estudo histopatológico pós-operatório apontou tumor seroso borderline de ovário direito de 29x23x12 cm, sem acometimento da tuba uterina, espaço linfovascular ou perineural (pT1a). Paciente segue acompanhamento ambulatorial sem sintomas, resolução da hidronefrose, com anticoagulação oral, sem sinais de recidiva até o momento

COMENTÁRIOS

Os TBOs têm um bom prognóstico no geral. Casos com implantes secundários possuem menor sobrevida. Portanto, o cuidadoso estadiamento cirúrgico é imprescindível. Essas lesões também podem apresentar um grande aumento volumétrico, com compressão de estruturas adjacentes e complicações advindas disso. A cirurgia poupadora de fertilidade é uma opção para pacientes jovens, com estágio inicial de doença, e os estudos demonstram uma boa sobrevida global e livre de doença nesses casos

PALAVRAS-CHAVE

tumor borderline de ovário; diagnóstico; tratamento