Dados do Trabalho

TÍTULO

METÁSTASE VULVAR DE CÂNCER DE COLO DO ÚTERO: RELATO DE CASO

CONTEXTO

O câncer de colo do útero é a quarta principal causa de morte por câncer entre as mulheres no país. O carcinoma escamoso (CEC) é responsável por 85% dos casos de câncer cervical e tem a capacidade de infiltrar tecidos vizinhos como paramétrios, vagina, bexiga e reto. Pode se disseminar de forma previsível e progressiva através da via linfática e, menos comum, da via hematogênica. A ocorrência de metástase a distância nesse tipo de neoplasia ocorre em 10% dos casos e principalmente para pulmão, ossos e fígado. A metástase em vulva é evento raro, tendo número limitado de casos descritos. Este estudo ilustra os desafios enfrentados na abordagem da doença, ressaltando a necessidade de estratégias mais eficazes para prevenir a progressão e melhorar os resultados clínicos e a qualidade de vida das pacientes.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente de 39 anos, G1P1, menarca aos 12 anos e sexarca aos 20 anos, com história de sangramento uterino anormal intenso há 8 meses, realizou ressonância magnética (RM) que indicou lesão pélvica sugestiva de CEC medindo cerca de 65 x 54 x 58 mm, acometendo paramétrios e linfonodos pélvicos, com implante secundário em terço inferior da vagina, sem planos de clivagem. Realizada biópsia com resultado de CEC. Foi realizado tratamento com quimiorradioterapia concomitante e braquiterapia com resposta satisfatória. Após 5 meses de seguimento, apresentou lesões vulvares hipercrômicas, endurecidas e bilaterais em região dos grandes lábios, a maior de 4 cm de diâmetro, após biopsiá-las o resultado confirmou CEC pouco diferenciado. Indicado quimioterapia pelo tamanho das lesões e seguido com quimiorradioterapia, com regressão significativa das lesões vulvares. Associado ao quadro, apresentou na RM de crânio carcinomatose leptomeningeal sugerindo também implantes secundários e após 1 ano a paciente evoluiu para óbito.

COMENTÁRIOS

O câncer do colo do útero é uma doença prevenível, curável, com alta morbidade e mortalidade entre mulheres nos países sem programas de prevenção organizados. No Brasil, aproximadamente 70% das mulheres com diagnóstico de câncer do colo do útero, estão na fase avançada da doença, fora de condições técnicas de cirurgia, sendo necessária a radioterapia e a quimioterapia como tratamento. A metástase vulvar é uma situação grave, de difícil tratamento e pode se apresentar com dor, prurido, úlceras ou lesões vegetantes. Essa realidade destaca a importância de melhorar os esforços de prevenção primária (vacina contra o HPV) e rastreamento organizado no nosso país.

PALAVRAS-CHAVE

Câncer colo do útero; Metástases vulvar; Câncer de vulva.