Dados do Trabalho

TÍTULO

TUMOR DE BUSCHKE‐LOWENSTEIN - CONDILOMA ACUMINADO GIGANTE: RELATO DE CASO

CONTEXTO

O tumor de Buschke-Lowestein é uma condição rara, com prevalência de 0,1% e poucos relatos na literatura. Tem forte associação com infecção pelo vírus HPV, sendo os subtipos 6 e 11 associados a 90% dos casos. Outros fatores de riscos são descritos como: imunodeficiências, múltiplas parcerias sexuais e infecções genitais recorrentes. Apresenta-se clinicamente como extensa lesão genital, maior que 10cm, de caráter verrucoso, associada mais frequentemente a sangramentos, odor e/ou infecção local. Apresenta ainda taxas consideráveis de transformação maligna e infiltração tecidual adjacente, quando comparada a casos de condiloma acuminado clássico

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente 27 anos, solteira. G0. Sexarca: 24 anos. Antecedentes patológicos: DM1, diagnosticada aos 11 anos, evoluindo com doença renal crônica terminal em diálise e submetida a transplante renal em fev/2020. A queixa principal era de grande lesão vegetante em região vulvar, sangrante e com odor fétido, de surgimento há 4 meses e crescimento progressivo. Exame físico ginecológico: extensa lesão vegetante vulvar, se estendendo pelo monte pubiano, grandes e pequenos lábios, de aproximadamente 10 cm, além de região perineal, vaginal e anal. Sangrantes a manipulação e com odor fétido. Ausência de linfonodos palpáveis em região inguinal. Biópsia ambulatorial compatível com lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (condiloma acuminado). Realizado HPV-genotipagem, positivo p/ HPV 6, 11, 54, 61, 16, 45, 58 e 68. Sorologias negativas. Optado por ressecção cirúrgica das lesões pubianas e ablação por laser CO2 das demais lesões em abri/2022. Anatomopatológico de peças cirúrgicas: lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (condiloma acuminado). Evoluiu com recidiva em dois meses, apresentando lesões verrucosas em espelho de aproximadamente 2cm em nádegas bilateralmente e pequena lesão verrucosa de 0,5cm em monte púbico. Foi prescrito tratamento tópico com imiquimode e nova ablação com laser CO2, realizada ambulatorialmente, sob anestesia local. No momento paciente faz seguimento periódico

COMENTÁRIOS

O tratamento do tumor de Buschke-Lowestein permanece um desafio. Além do prejuízo na qualidade de vida das pacientes, essas lesões têm altas taxas de transformação maligna e infiltração tecidual adjacente. A terapia combinada com laser e imiquimode tem se mostrado uma alternativa eficiente. A paciente foi tratada com resultados satisfatórios, que podem garantir mais estudos para determinar a real eficácia e segurança das opções terapêuticas

PALAVRAS-CHAVE

Tumor de Buschke-Lowestein; Condiloma acuminado gigante; Laser; Imiquimode