Dados do Trabalho

TÍTULO

HIPERTENSÃO NA GESTAÇÃO E COVID-19: ANÁLISE DE DESFECHOS E BIOMARCADORES EM GESTANTES VACINADAS

OBJETIVO

Descrever desfechos maternos, perinatais e dosagens de biomarcadores (sFlt-1/PlGF) em gestantes com distúrbios hipertensivos, vacinadas contra COVID-19, comparando casos com e sem infecção comprovada pelo SARS-CoV-2.

MÉTODOS

A Rede Brasileira de Estudo sobre COVID-19 em Obstetrícia (REBRACO) implementou um estudo multicêntrico de coorte prospectiva para estudar os impactos da COVID-19 na gestação. Esta é uma análise secundária, no centro coordenador, considerando gestantes com distúrbios hipertensivos vacinadas contra COVID-19. Foram avaliados dados sociodemográficos, antecedentes e desfechos, além da coleta de amostra de soro para dosagem de fatores angiogênicos, sFlt-1 e PlGF, por eletroquimioluminescência. Considerou-se sFlt-1/PlGF>38 como preditor de pré-eclâmpsia (PE). Os casos foram comparados segundo infecção comprovada por SARS-CoV-2 na gestação, usando testes de Qui-quadrado e Odds Ratio, com p-valor considerado significativo ≤0,05.

RESULTADOS

Dentre 549 gestantes incluídas, 136 apresentaram distúrbios hipertensivos, destas 132 com soro para avaliação de biomarcadores, 30 COVID-19 positivo (+) e 102 COVID-19 negativo (-). Das 132, 60 apresentavam hipertensão crônica; 76 desenvolveram PE. Na comparação dos grupos com e sem infecção por SARS-CoV-2 na gestação, não houve diferenças significativas nas características sociodemográficas. A média de idade foi ao redor de 30 anos, nos dois grupos, com cerca de um terço de primigestas. Quanto aos desfechos gestacionais, 18 (60%) apresentaram PE no grupo COVID+, e 58 (56,9%) no grupo COVID-. Observou-se alta frequência de casos com sinais de gravidade dentre mulheres com PE (50% e 58,6% respectivamente nos grupos COVID+ e COVID-). Houve 1 caso de eclâmpsia, em paciente com COVID-19 diagnosticado concomitante à PE, às 35 semanas. Com relação à dosagem de biomarcadores, respectivamente 6 (20%) e 24 (23,5%) das gestantes com e sem infecção apresentaram sFlt-1/PlGF > 38 na admissão ao estudo. A via de parto mais frequente foi cesárea, com taxa de 89,3% no grupo COVID+ e 79,59% no grupo COVID- (p=0,13). Observou-se respectivamente 39,3% e 44,9% de partos pré-termo nos casos COVID+ e COVID- (p=0,11). Não houve morte materna ou neonatal.

CONCLUSÃO

Em gestantes com distúrbios hipertensivos vacinadas contra COVID-19, os desfechos e biomarcadores em casos com e sem infecção comprovada por SARS-CoV-2 não foram diferentes. Estudos futuros precisam avaliar o papel da infecção como fator de risco para PE.

PALAVRAS-CHAVE

Hipertensão Induzida pela Gravidez; Pré-eclâmpsia; COVID-19; Vacinas contra COVID-19; Biomarcadores