Dados do Trabalho

TÍTULO

ANÁLISE DOS DESFECHOS NEONATAIS CONFORME ESTRATÉGIA TERAPÊUTICA EM GESTANTES COM DIABETES MELLITUS

OBJETIVO

Comparar dieta isolada e insulinoterapia, quanto aos desfechos neonatais, no tratamento de gestantes diagnosticadas com diabetes mellitus (DM).

MÉTODOS

Trata-se de um estudo observacional transversal, de caráter qualitativo e quantitativo. A amostragem foi de conveniência, incluindo puérperas com DM durante a gestação, admitidas em uma maternidade de alto risco, entre setembro de 2021 e março de 2023. Foram excluídas mulheres com dados incompletos, sem tratamento ou em uso de hipoglicemiantes orais. Os desfechos neonatais consistiram em: via de parto; prematuridade; APGAR de 1º e 5º minutos; macrossomia; hipoglicemia; admissão em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) ou Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais (UCIN); reanimação neonatal. Foi realizada análise estatística descritiva das variáveis, com verificação de associação pelos testes qui-quadrado e Kruskal-Wallis, atribuindo-se significância para valores de p<0,05.

RESULTADOS

Foram avaliadas 172 mulheres, das quais 110 realizaram tratamento exclusivo por dieta, enquanto 62 utilizaram insulina. Quanto à via de parto, 71,6% das pacientes em dieta isolada e 77,4% das gestantes em insulinoterapia realizaram parto cirúrgico, evidenciando-se elevada taxa de cesáreas em ambos, mas sem diferença estatística significativa (p=0,403). Em relação à prematuridade, 10,9% das pacientes em dieta exclusiva apresentaram recém-nascidos pré-termo (RNPT), enquanto as mulheres em uso de insulina demonstraram maior percentual (33,9%), com diferença estatisticamente significante (p=0.002). Por sua vez, a incidência de macrossomia (3,7%, em dieta isolada vs. 8,1%, em insulinoterapia; p=0.222), de hipoglicemia (15,5% vs. 22,6%; p=0.273) e a necessidade de reanimação (28,2% vs. 39,3%; p=0.134) foi similar entre os tratamentos. Considerando a admissão em UTIN/UCIN, foram observadas diferenças significativas entre dieta exclusiva e insulinoterapia (12,7% vs. 27,9%; p=0.014). Por fim, em relação ao APGAR, no 1° minuto, as diferenças não alcançaram relevância estatística (p=0.076), porém, no 5° minuto, os valores foram significativamente maiores no grupo de dieta exclusiva (p=0.024).

CONCLUSÃO

Em geral, diferentes estratégias terapêuticas em gestantes com DM não apresentaram divergência de desfechos neonatais. Entretanto, mulheres que realizaram dieta exclusiva demonstraram menor risco de prematuridade e admissão em UTIN/UCIN, além de maior APGAR de 5° minuto, sugerindo relação entre complexidade terapêutica e eventos adversos neonatais.

PALAVRAS-CHAVE

Diabetes Gestacional; Gravidez em Diabéticas; Gravidez de Alto Risco.