Dados do Trabalho

TÍTULO

Avaliação da performance de residentes de Ginecologia e Obstetrícia em habilidades laparoscópicas com simuladores de baixo custo

OBJETIVO

Avaliar a performance de residentes de Ginecologia e Obstetrícia (GO) em treinamento de habilidades básicas em videolaparoscopia com simuladores de baixo custo.

MÉTODOS

Coorte prospectiva com 13 residentes de GO (R1 a R3) e dados coletados entre janeiro e junho de 2023. Realizaram-se 3 exercícios em white box validados, analisando-se os erros cometidos e os tempos de pré e pós-teste. O primeiro deles, “Peg transfer”, consistiu na transferência contralateral de 8 argolas. O segundo, “Pea on a peg”, objetivou preencher 14 pinos com esferas, sendo obrigatório trocar o objeto entre as pinças. O terceiro, “Precision cutting”, cortar o traçado de 3mm de uma circunferência com 3cm de raio. Nos dois primeiros, foi considerado erro a queda do objeto dentro ou fora do board, já no terceiro, cortar fora do traçado. Os modelos foram montados por menos de R$100 com uso de materiais simples e confecção própria. Analisaram-se tempos de execução e número de erros por teste de Wilcoxon, e resultados entre diferentes anos de residência, por Kruskal-Wallis. Aprovação ética sob CAAE: 55770422.0.0000.5050.

RESULTADOS

Participantes foram 5 do R1, 4 do R2 e 4 do R3, todos destros. 76% (10/13) não tinham experiência prévia com simuladores de videolaparoscopia. Verificou-se uma mediana (Me) dos pré-testes no Peg transfer de 299s, com intervalo interquartil (IIQ) 256-466, e, no pós-teste, Me=146 e IIQ 123-198, com redução significante nos tempos de execução (z=91; P<.001) e no número de erros cometidos (z=56.5; P=.025). No Pea on a peg, verificaram-se os dados de pré-teste (Me=409; IIQ 373-432) e pós-teste (Me=273; IIQ 259-348), com redução significante dos tempos no pós-teste (z=91; P<.001) e do número de erros executados (z=75; P=.005). Ademais, analisou-se diferença estatística (z=91; P=.002) entre os tempos de pré-teste (Me=356; IIQ 298-384) e pós-teste (Me=280; IIQ 212-316) do Precision cutting, com menor número de erros no pós-teste (z=21; P<.05). Entre os diferentes anos de residência, houve diferença significativa nos resultados de pós-teste do Peg transfer [h(2)=6.6; P=.03)], e de pré-teste do Pea on a peg [h(2)=7.8; P=.02)].

CONCLUSÃO

Simuladores de cirurgia laparoscópica produzidos com baixo custo são eficazes na melhora do tempo de performance e na redução de erros em exercícios de ambidestria, noção de profundidade e bidimensionalidade em videocirurgia. A influência do ano de residência nos tempos de pré e pós-teste foi mínima, exceto em uma situação específica de cada cenário analisado.

PALAVRAS-CHAVE

Treinamento por Simulação; Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia; Cirurgia Vídeo assistida