Dados do Trabalho

TÍTULO

PREVALÊNCIA DE HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO EM PACIENTES COM OSTEOPENIA/OSTEOPOROSE NA PÓS-MENOPAUSA E SUAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

OBJETIVO

Identificar as características clínicas e a prevalência de hiperparatireoidismo primário (HPP) em pacientes com osteopenia/osteoporose na pós-menopausa e descrever suas características clínicas.

MÉTODOS

Estudo observacional, descritivo, aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição sob o CAAE: 69301623.5.0000.0068 e realizado no Ambulatório do Setor de Osteoporose da Divisão de Ginecologia.

RESULTADOS

Dos 910 casos de osteopenia/osteoporose pós-menopausa, foram detectados 19 casos de HPP, isto é, prevalência de 2,1%. Foram excluídos quatro casos por perda de seguimento e um caso ainda em investigação etiológica. Descrevem-se as características de 14 pacientes. A média etária foi de 55,1 anos e da menopausa foi de 48,7 anos. O diagnóstico foi efetuado pelos níveis séricos elevados de PTH (131 ± 75 pg/mL), de cálcio total (11,0 ± 0,7 pg/mL), de cálcio iônico e de cálcio urinário. Foi observada hipovitaminose D (22,0 ± 7,8 ng/dL) em 12 casos (85,7%), motivo de confusão diagnóstica. Apenas três pacientes faziam uso de anti-hipertensivos da classe dos tiazídicos (associados a hipercalcemia) e duas pacientes apresentaram litíase do trato urinário. O diagnóstico foi suspeitado pela presença de adenoma da paratireoide à ultrassonografia cervical e confirmado pela cintilografia. Houve fratura de coluna em duas pacientes. Foi identificado T-escore ≤ -2,5 em coluna lombar em 13 casos (92,8%) e em quadril em seis casos (42,8%). Alto risco de fratura do quadril pelo FRAX/ABRASSO foi observado em cinco participantes (37,7%). A exérese do nódulo foi efetuada em oito pacientes; as outras seis aguardam a cirurgia.

CONCLUSÃO

HPP é um diagnóstico diferencial importante de osteoporose pós-menopausa. Deve-se atentar aos níveis laboratoriais de PTH, cálcio sérico e iônico no tratamento das afecções osteometabólicas. Nesta casuística, foi observada a detecção do HPP em idade jovem.

PALAVRAS-CHAVE

Hiperparatireoidismo primário, PTH, hipercalcemia, fratura óssea.