Dados do Trabalho

TÍTULO

COLPOCLEISE EM QUADRO DE PROLAPSO COM LACERAÇÃO IMPORTANTE EM COLO UTERINO: UM RELATO DE CASO

CONTEXTO

Cerca de 30 a 50% das mulheres desenvolvem o risco de ter um prolapso de órgão pélvico durante a vida, esse percentual aumenta com o avanço da idade. Entre os tratamentos cirúrgicos disponíveis, temos procedimentos reconstrutivos e obliterantes, sendo estes menos frequentemente realizados, mas um instrumento importante para os cirurgiões pélvicos em casos específicos.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

M. G. S. S., 71 anos, comparece ao serviço de emergência com sangramento intenso devido a trauma genital em prolapso uterino, previamente exteriorizado, após queda de 4 degraus na escada. Paciente G6P6A0, com história de prolapso genital há 41 anos. Ao exame, observou-se prolapso genital total, com lesão corto-contusa extensa e estrelada em região de colo uterino associada a sangramento intenso, além de exposição de parede vesical (peritônio visceral). Optou-se por realização de sutura para controle de sangramento e posterior avaliação de histerectomia. Durante o procedimento de sutura, a paciente evoluiu com crise convulsiva, sendo então encaminhada ao CTI para estabilização do quadro. No dia seguinte, notou-se à avaliação genital sutura em lesão corto-contusa em bom aspecto, ausência de sangramento ativo ou sinais de necrose e infecção secundária, presença de sinais de escoriações prévias por fricção. Na ocasião foi orientado manter útero envolto por compressa úmida com óleo mineral e higiene local. Após estabilização da paciente, no 5º dia foi iniciada histerectomia vaginal, no entanto, por dificuldade técnica em divulsão de plano de bexiga com colo uterino durante o procedimento, optou-se por realizar colpocleise, que ocorreu sem intercorrências. A paciente recebeu alta hospitalar após 04 dias.

COMENTÁRIOS

Prolapsos uterinos não tratados adequadamente podem culminar em laceração de colo de útero e sangramentos principalmente em idosos com maiores fatores de risco para quedas. A colpocleise ou operação de Le Fort, é uma técnica cirúrgica obliterante, utilizada em casos selecionados que há grande prolapso uterino ou apresentação de cúpula vaginal sintomáticos, em pacientes sem atividade sexual, idade avançada e/ou com risco cirúrgico maior. É um procedimento paliativo e tecnicamente simples, podendo ser realizado até sob anestesia local. É imprescindível estar ciente que embora sua indicação seja limitada, pode ser uma opção que confere menores riscos cirúrgicos e que trás benefícios na qualidade de vida para pacientes idosas, como no caso apresentado.

PALAVRAS-CHAVE

Prolapso de Órgão Pélvico; histerectomia vaginal; Colo do Útero.