Dados do Trabalho

TÍTULO

RASTREAMENTO DE CÂNCER DE COLO COM TESTE DE DNA-HPV: RESULTADOS EXCEPCIONAIS APÓS 5 ANOS

OBJETIVO

Reportar os resultados da primeira rodada (2017-2022) de programa de rastreamento de base populacional com teste de DNA-HPV em cidade brasileira no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS).

MÉTODOS

Estudo de demonstração baseado no programa PREVENTIVO de rastreamento no SUS na cidade de Indaiatuba (SP), que substituiu a citologia por um teste de HPV a cada 5 anos. O teste de HPV utilizado detecta os HPVs 16, 18, e outros 12 HPV de alto risco agrupados (12OT HR-HPV). O programa visa alcançar 80% de cobertura de mulheres de 25 a 64 anos (n=30.576, 50% da população de 2020, SUS) e alta adesão as diretrizes: idade alvo, intervalo dos exames, avaliação dos exames alterados e tratamento. As taxas foram comparadas por testes qui-quadrado e t-student com o programa de citologia convencional realizado entre 2012-2016, na mesma população.

RESULTADOS

Foram consideradas 21.367 mulheres rastreadas com teste de HPV (cobertura de 70%, considerando a pandemia), com 738 (3,5%) testes positivos para HPV-16 e/ou 18 encaminhados para colposcopia, e 1.974 (9,2%) positivos para 12OT HR-HPV, com 555 exames citológicos anormais (2,6%) e encaminhados para colposcopia. Comparando teste de HPV com 32.141 citologias convencionais do rastreio prévio, respectivamente, temos: 87,3% (n=18.655) vs. 98,5% testes negativos; 99,4% vs. 77,8% de adesão à faixa etária; taxa de encaminhamento para colposcopia de 6,0% vs. 1,5% (p<0,0001); de 1293 indicações de colposcopia pelo teste de HPV, 43 não foram encontradas,15 mudança de cidade, 5 óbitos, 18 migraram para o privado e 125 aguardavam convocação, com uma taxa de avaliação de 89,7% (n=1087/1212); lesões precursoras (HSIL/AIS) detectadas: 253 pelo HPV vs. 120 pela citologia (p<0,0001); e câncer de colo: 25 por teste HPV (idade média de 41,4 anos), sendo 17 microinvasores (68%) e 4 (16%) estágios III/IV contra 36 por citologia convencional (idade média de 52,5 anos), sendo 5 microinvasores (14%) e 19 (53%) estágios III/IV.

CONCLUSÃO

A primeira rodada de programa de rastreamento populacional com teste primário de HPV indicou altas taxas de cobertura, de cumprimento da faixa etária alvo e de avaliações dos exames alterados. Houve duas vezes mais detecções de lesões precursoras e cinco vezes mais detecção de câncer de colo no estágio microinvasor, com idade média 11 anos menor, indicando uma antecipação diagnóstica. A expansão dos benefícios do programa é mandatória e urgente.

PALAVRAS-CHAVE

câncer de colo uterino; rastreamento de câncer, citologia, teste de DNA-HPV; colposcopia.