Dados do Trabalho

TÍTULO

USO DE PESSÁRIOS COMO ALTERNATIVA AO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PROLAPSOS GENITAIS

OBJETIVO

As distopias genitais são uma importante entidade e geralmente se manifestam acompanhadas de queixas urinárias, anorretais e disfunções sexuais, conferindo alta morbidade. Apesar da cirurgia ser considerada padrão-ouro, possui altas taxas de recidiva. O pessário se insere nesse cenário, portanto, como uma alternativa simples e barata para essas pacientes. O objetivo principal do estudo foi avaliar o impacto do uso de pessários na qualidade de vida de mulheres com distopia genital por meio de questionário.

MÉTODOS

Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo que teve como critérios de inclusão mulheres com prolapsos genitais graus III e IV com desejo de utilizar o pessário, que estavam na fila de cirurgia, com contraindicação ao procedimento cirúrgico ou sem desejo de realiza-lo. A avaliação da qualidade de vida foi feita por meio de aplicação de questionário validado de qualidade de vida em prolapso, aplicado antes e 3 meses após a inserção do pessário. Ao final, foi obtida uma amostra de 12 mulheres por conveniência. Os valores do questionário antes e depois foram avaliados pelo método de Wilcoxon com p<0,05.

RESULTADOS

Dentre os dados gerais da amostra, tem-se uma média de 78,42 anos e 5,83 partos. A maioria das mulheres apresentou mais de um fator de risco, sendo menopausa (100%), multiparidade (83%) e parto vaginal (83%) os mais importantes, confirmando uma etiologia multifatorial do prolapso genital. Foi observada uma redução significativa do impacto do prolapso na qualidade de vida dessas mulheres, principalmente nos domínios relacionados a impacto do prolapso de 87%, emoções de 90%, limitações físicas de 54%, limitações de atividades de 90% e medidas de severidade 88%. Os demais domínios também apresentaram melhora significativa dos scores gerais, mesmo na vigência de complicações, como corrimento aumentado (25%), expulsão do dispositivo (16,67%), desconforto (25%) e úlcera (25%), tratadas ambulatorialmente. Os relacionamentos pessoais foram pouco afetados, contraditoriamente à literatura, por conta do viés da maioria ser viúva ou não ter comunicado sobre o prolapso para familiares.

CONCLUSÃO

O uso de pessário vaginal como alternativa ao tratamento cirúrgico de prolapso genital graus III e IV apresentou resultados positivos na qualidade de vida das pacientes portadoras, sendo realidade em outros países. Adicionado a isso, foi constatada a importância da relação médico-paciente para a adesão ao tratamento e o consequente sucesso deste, mesmo na presença de efeitos adversos.

PALAVRAS-CHAVE

Prolapsos genitais; pessário; qualidade de vida