Dados do Trabalho

TÍTULO

Tuberculose pélvica em uma adolescente imunocompetente: relato de caso.

CONTEXTO

As formas mais frequentes de apresentação da tuberculose (TB) extrapulmonar são pleural, linfática, osteoarticular e meningoencefálica, embora praticamente qualquer local do organismo possa ser afetado pela doença. A tuberculose pélvica ocorre apenas em uma parcela pequena desses casos e, no que diz respeito à epidemiologia, ocorre mais frequentemente na faixa etária dos 20 aos 45 anos (75%) e 7 a 11% na pós-menopausa. A apresentação extrapulmonar da doença em crianças e adolescentes é rara na forma genital. Dentre os fatores de alto risco para TB genital, vale destacar uma história de TB pulmonar prévia e condições que debilitam o sistema imunitário, como o HIV, o diabetes, e uso de drogas imunossupressoras. Este trabalho visa relatar os aspectos epidemiológicos, clínicos, cirúrgicos e radiológicos de uma paciente imunocompetente de 13 anos, que teve o diagnóstico de tuberculose pélvica.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente do sexo feminino, 13 anos, sem comorbidades, internada devido a um quadro de dor pélvica intensa e massa anexial heterogênea e inespecífica identificada em ultrassonografia e tomografia de pelve. Apresentava também amenorreia e febre intermitente há 3 meses. Possuia exames de imagem mostrando a presença de volumosas massas em região anexial bilateralmente. Inicialmente foi tratada com suspeita de doença inflamatória pélvica e abcesso ovariano, sem melhora clínica após antibioticoterapia, sendo então submetida à laparotomia e exames histopatológicos de peritoneo e ovários, além de cultura específica de líquido peritoneal, obtendo assim o diagnóstico de tuberculose pélvica.

COMENTÁRIOS

A tuberculose pélvica deve ser pensada como diagnóstico diferencial para massas anexiais não esclarecidas. Além disso, quando outras causas tiverem sido excluídas, é importante que se considere a possibilidade de TB pélvica em mulheres em que apresentem dor pélvica crônica e disfunção menstrual. Deixar de considerar a possibilidade de tuberculose em casos assim pode resultar em intervenções desnecessárias e ineficazes, e o diagnóstico tardio pode acarretar sequelas importantes.

PALAVRAS-CHAVE

Tuberculose; Tuberculose dos Genitais Femininos; Peritonite Tuberculosa