Dados do Trabalho

TÍTULO

DIAGNÓSTICO TARDIO DE CÂNCER DE MAMA AVANÇADO POR MEIO DE METÁSTASE CUTÂNEA E OCULAR: UM CASO RARO

CONTEXTO

O carcinoma de mama é uma das neoplasias mais frequentes em mulheres. Estima-se mais de 70 mil novos casos no Brasil em 2023. As metástases mais comuns são em ossos, pulmão e fígado, enquanto cutâneas e oculares são raras e subnotificadas. Esta, é fator de mau prognóstico devido à associação com comprometimento do sistema nervoso central.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Tercípara, 71 anos, refere astenia e lesões de pele em tórax suspeitas de metástase, em investigação de foco primário. Nega exames de imagem da mama recentes, terapia de reposição hormonal, uso de métodos contraceptivos ou história familiar e fatores de risco para câncer (CA). Angiorressonância do crânio: lesões ósseas em vértebras cervicais e calota craniana. Tomografia (TC) de bacia óssea: numerosas lesões osteoblásticas em vértebras sacrais, sugerindo implantes metastáticos de doença neoplásica de origem não definida. Ressonância magnética (RM) das órbitas oculares: espessamento da musculatura ocular extrínseca em retos mediais e laterais e superior direito, comprimindo estruturas locais, sugerindo diagnóstico diferencial de lesão neoplásica linfoproliferativa e neoplasias secundárias. TC de tórax: nódulos parenquimatosos em pulmões, com conexão vascular e ancoramento pleural. Em investigação de foco primário, realizada biópsia de pele em região esterno-clavicular direita, que indicou CA metastático com sugestão morfológica de origem mamária. Ao exame físico, mamas abauladas, mamilo esquerdo retraído, áreas palpáveis pouco delimitadas de 7 centímetros (cm) em região central e 3cm em quadrante superior lateral de mama esquerda. Axilas com nódulos fixos e endurecidos bilateralmente, mais à esquerda. Nódulos hipercrômicos em pele de dorso e tórax sugestivos de lesões satélites. Estabeleceu-se hipótese diagnóstica de CA de mama bilateral metastático avançado T4BN2M1.

COMENTÁRIOS

A carência de um exame físico completo na abordagem inicial, considerando a existência de nódulos palpáveis na mama, assim como a avaliação propedêutica da saúde da mulher insuficiente, propiciam diagnóstico de neoplasia mamária tardio, com quadros mais avançados e metastáticos, conferindo pior prognóstico. A frequência de metástases para a pele varia entre 0,7% a 10,4%, sendo o CA de mama o mais frequentemente associado. Já 28% das metástases oculares em mulheres possuem como sítio primário os tumores malignos da mama. Assim, embora ambas metástases sejam pouco comuns, podem alertar para neoplasias mamárias ocultas.

PALAVRAS-CHAVE

Metástase; Biópsia; Neoplasias da Mama.