Dados do Trabalho

TÍTULO

Ultrassom transvaginal e ressonância magnética no diagnóstico de endometriose: uma análise prospectiva

OBJETIVO

Avaliar a localização mais prevalente de endometriose e comparar os achados da doença entre o ultrassom transvaginal (US-TV) e a ressonância nuclear magnética (RNM).

MÉTODOS

Estudo prospectivo, que incluiu pacientes que realizaram exames de imagem para investigação de endometriose. Para o cálculo amostral foi foi considerado um nível de significância de α=5% e proporção=5%, erro amostral=10%. A amostra foi composta por US-TV: 212 e RNM: 144. Os dados foram computados em banco de dados, e os achados de endometriose comparado entre os grupos. Para análise estatística foi utilizado o programa Statistical Package for Social Sciences (versão 20.0, SPSS, Chicago, Illinois). As variáveis categóricas foram descritas por frequências e percentuais. Foi avaliada a concordância entre os exames pelo coeficiente Kappa. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição sob o parecer nº 5816493.

RESULTADOS

Os achados foram positivos em 43% dos US-TV e 81% das RNM. A concordância para um exame positivo/negativo entre os dois métodos foi de kappa=0,30/p<0,0001. Nos dois exames, a maior parte dos achados positivos estavam no ligamento útero sacro (no direito, 35,1% nas RNM e 7,5% nos US-TV; no esquerdo, 35,1% nas RNM e 11,3% nos US-TV) e no retossigmoide (21,9% nas RNM e 15,6% nos US-TV). A concordância para um achado positivo/negativo nos ligamentos redondos esquerdo e direito foi de kappa=0,09/p=0,025, e kappa=0,08/p=0,039, respectivamente. Já na região de retossigmóide a concordância foi de kappa=0,46/p<0,001 e na bexiga, kappa=0,53/p<0,001.

CONCLUSÃO

A localização mais frequente de endometriose foi no ligamento útero sacro e no retossigmoide, em ambos os exames; e a concordância entre os dois exames foi fraca. Os ligamentos redondos foram o local de menor concordância entre os exames; já a região de retossigmóide e bexiga, a concordância foi moderada. Apesar de a videolaparoscopia ainda ser considerada o padrão ouro para endometriose, a RNM e a US-TV com preparo intestinal contam com tecnologias para tornar o diagnóstico mais preciso. Contudo, parece haver uma concordância fraca entre os dois exames, o que pode conduzir o tratamento da doença de formas diferentes. A US-TV pode ser utilizada como primeira linha para investigação, porém, achados negativos, com forte suspeita clínica, não excluem a doença. Nesses casos, a RNM deve ser considerada, assim como, quando diante da necessidade de mapeamento pré-cirúrgico.

PALAVRAS-CHAVE

Endometriose; Ultrassonografia; Imagem de ressonância magnética; Laparoscopia.