Dados do Trabalho

TÍTULO

LEUCEMIA MIELOMONOCÍTICA AGUDA EM GESTANTE JOVEM DE PRIMEIRO TRIMESTRE: UM RELATO DE CASO

CONTEXTO

Leucemia mielomonocítica aguda (LMA) é uma doença em que células-tronco mieloides são mutadas, gerando blastos liberados na corrente sanguínea. É uma das leucemias mais comuns em adultos, rara em abaixo dos 45 anos, com diagnóstico médio aos 68 anos. Quando presente em gestações são de manejo difícil e delicado, exigindo tratamento assertivo imediatamente após o diagnóstico, a fim de melhorar o prognóstico do quadro para o binômio materno-fetal.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Gestante de 8 semanas e 3 dias, 28 anos, previamente hígida, admitida em sala vermelha taquicárdica, dispneica, queixando-se de odinofagia, inapetência e náuseas há 3 dias. Apresentava palidez, orofaringe hiperemiada e edemaciada com petéquias em palato, escleras amareladas, icterícia de 2 em 4 cruzes e petéquias em membros, sem outras alterações. Internada em Unidade de Terapia Intensiva para estabilização clínica e investigação, iniciados cuidados para infecção de via aérea concomitante. Laboratorialmente, disfunção hepática, hemoglobina de 3.8, 12000 plaquetas e 130000 leucócitos (86% blastos). Diagnosticada com LMA, paciente orientada pela equipe multidisciplinar quanto a riscos de continuidade da gestação e tratamento da doença. Paciente optou por interrupção gestacional em prol da quimioterapia. Durante cuidados intensivos, evoluiu com dispneia e dessaturação, submetida a intubação orotraqueal, identificado sangramento em via aérea, barotrauma e enfisema subcutâneo bilateralmente. Instável hemodinamicamente, realizada drenagem torácica bilateral, progredindo com sangramento por nariz e boca, dessaturação e hipotensão. Realizadas medidas de estabilização, porém paciente evoluiu a parada cardiorrespiratória sem resposta às medidas de reanimação.

COMENTÁRIOS

A LMA é uma doença grave que necessita de tratamento de urgência quando realizado o diagnóstico, podendo evoluir a óbito rapidamente se não adequadamente tratada. Complicando de forma rápida, tal doença representa risco elevado de desenvolvimento de malformações fetais, parto prematuro e até mesmo óbito fetal se instituída quimioterapia, especialmente no primeiro trimestre, período gestacional no qual a paciente do presente trabalho estava. É primordial que sejam explicitadas à gestante, por uma equipe multidisciplinar, os riscos para a morbidade materna e resultados adversos perinatais.

PALAVRAS-CHAVE

Leucemia Mieloide Aguda;Complicações Neoplásicas na Gravidez;Primeiro Trimestre da Gravidez