Dados do Trabalho

TÍTULO

Crise tireotóxica na gestação, do diagnóstico ao desfecho: Relato de caso.

CONTEXTO

A crise tireotóxica ou “tempestade tireotóxica”, em gestantes é uma condição rara, mas potencialmente grave caracterizada por uma exacerbada hiperfunção da glândula tireoide durante a gravidez. Essa desordem endócrina pode levar a complicações obstétricas, incluindo abortamento espontâneo, óbito fetal e morte materna. Essa patologia apresenta altas taxas de mortalidade, mesmo quando se institui a terapêutica adequada e em tempo hábil. Sendo assim, o conhecimento desse distúrbio pelos obstetras é fundamental para minimizar os efeitos adversos na saúde da mãe e no desenvolvimento fetal.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

C.C.G.F, 21 anos, G2Pn1, 20 semanas de gestação, encaminhada ao centro de referência de emergências obstétricas do estado de Rondônia no dia 01/03/2023 devido quadro de rebaixamento do nível de consciência. Ao exame na admissão a classificação de Glasgow 9, ictérica +/+4 e taquicardica (182bpm).Houve uma rápida piora do quadro neurológico sendo conduzida a unidade de terapia intensiva. Nas primeiras 24 dias, permanecia com quadro de coma a esclarecer, com necessidade de intubação orotraqueal e uso de drogas vasoativas. No sétimo dia após admissão hospitalar, foi diagnosticada a crise tireotóxica devido alterações nos exames de função tireoidiana (TSH 0,01 e T4 livre 216), iniciado imediatamente a medicação de escolha para o tratamento. No oitavo dia evoluiu para aborto retido, neste momento a conduta obstétrica foi utilização de misoprostol, com expulsão fetal após 48h. Durante 23 dias de internação na unidade de terapia intensiva, paciente evoluiu com piora clinica progressiva e parada cardiorrespiratória no dia 24/03/23, com ausência de resposta ao protocolo de reanimação cardiopulmonar.

COMENTÁRIOS

A crise tireotóxica é a complicação mais grave do hipertireoidismo, cujo diagnóstico é iminentemente clínico. Apesar de rara ocorrência, consideramos de grande importância que o obstetra esteja familiarizado com as alterações clínicas e laboratoriais dessa complicação endócrina. Ressalta-se a necessidade da assistência pré-natal desde primeiro trimestre da gestação, para que doenças como hipertireoidismo de Graves ou o hipertireoidismo transitório da gestação sejam devidamente conduzidos, com vistas à redução das complicações e mortalidade do binômio materno fetal.

PALAVRAS-CHAVE

Crise tireotóxica; hipertireoidismo; tireotoxicose; gestação; óbito