Dados do Trabalho

TÍTULO

Laser CO2, radiofrequência e promestrieno no tratamento da síndrome genitourinária em mulheres com câncer de mama

OBJETIVO

Avaliar efeitos clínicos e histológicos do laser (CO2L), radiofrenquência (RF) e promestrieno (PT), no tratamento da síndrome genitourinária da pós-menopausa (SGUM) em mulheres com câncer de mama, em uso de endocrinoterpia adjuvante.

MÉTODOS

Estudo prospectivo randomizado controlado, foram elegíveis mulheres com câncer de mama em uso de endocrinoterapia adjuvante (tamoxifeno ou anastrozol) com sinais e/ou sintomas SGUM de intensidade moderada a grave (escala visual analógica > 4), que não apresentasse prolapso ou infecções genitais. O protocolo pré e pós-tratamento incluiu: preenchimento dos questionários FSF-I (Female Sex Function Index) e IQo-L (Incontinence Quality of Life Instrument) e exame ginecológico, com determinação do índice de saúde vaginal (ISV) e biópsias da vagina e vestíbulo-vulvar. A seguir, as mulheres foram randomizadas em três grupos: CO2L, RF ou PT. Nos grupos CO2L e RF, foram realizadas três aplicações mensais das energias na região vulvovaginal. O grupo PT fez uso domiciliar de 1g creme vaginal, por 21 noites, seguidas por aplicações duas vezes por semana, por quatro meses. O seguimento foi realizado no quarto e décimo mês após o início das terapias. Cálculo amostral: necessários 36 casos por grupo para obter poder de 80%, com nível significância de 95%.

RESULTADOS

Foram e randomizadas 95 mulheres, 70 concluíram seguimento de 4 meses e tiveram material adequado para avaliação histológica; 58 concluíram o seguimento de 10meses, 21CO2L, 19RF e 18CT. Em todos os grupos avaliados houve redução de queixas moderadas/graves da SGUM (p<0.05), melhora no ISV (p < 0.05), da função sexual, FSF-I (p < 0.001) e redução da frequência de sintomas urinários (p<0.05) acompanhada pela melhora do IQO-I de forma persistente nos grupos CO2L e RF, porém apenas durante o uso do creme (p<0.05) no grupo PT. Somente 4 (5.71%) das amostras revelaram atrofia histológica pré-tratamento, mostrando, portanto, dissociação clínico-histológica. Houve diferenças histologicas entre usuárias de tamoxifeno e anastrozol quanto a espessura epitelial e papilas dérmicas (p<0.05) mas não quanto sintomas(p-0.667). Não foram identificadas alterações ou danos teciduais estruturais pós tratamentos bem como efeitos clínicos adversos.

CONCLUSÃO

Os tratamentos com CO2L, RF e CT mostraram melhora significativa e semelhante da SGUM, em mulheres com câncer de mama em uso de endocrinoterapia adjuvante. Não foram observadas alteração tecidual estrutural ou complicações clínicas relevantes em 10 meses de seguimento.

PALAVRAS-CHAVE

Laser de CO2; Radiofrequência; Análogo estradiol; Síndrome Genitourinaria da Menopausa; Câncer de mama