Dados do Trabalho

TÍTULO

Neuroblastoma Cervical: Um Relato de Caso

CONTEXTO

Os tumores fetais são um conjunto diverso de lesões. A prevalência é variável entre 1,7 e 13,5 por 100.000 nascidos vivos. O acesso a ultrassonografia pré-natal aumentou o diagnóstico intrauterino. O papel da Ressonância Magnética é complementar à ultrassonografia.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Primigesta, 34 anos, sem comorbidades, encaminhada na 37ª semana de gestação devido a presença de anomalia fetal. Identificado durante exame ultrassonográfico presença de massa heterogênea (cístico/sólida) se estendendo da região abdominal posterior até o
pescoço, o desviando lateralmente, medindo 110 x 60 x 140mm, com pouca vascularização ao mapeamento doppler. Trouxe Ressonância Magnética Fetal demonstrando presença de volumosa formação expansiva, sólido-cística, cérvico-torácica-posterior, podendo corresponder a sarcoma de partes moles. Encaminhada diretamente para a programação do parto. Realizado parto cesariana 02 dias após internação. RN nasceu deprimido, hipotônico em apneia, sendo iniciados medidas de reanimação neonatal. Realizado TC de tórax, abdome e pelve
sendo visualizado volumosa formação expansiva com densidade de partes moles, com maiores componentes nos planos musculoadiposos da região cervical posterior e dorsal, 13,9 x 9,4 x 7,0, infiltrando a parede torácica estendendo-se a ambos os hemitórax . Lesões sugestivas de acometimento secundário nas regiões axilares, toraco-lombar, glúteas, inguinais, membros inferiores e segmentos hepáticos, levando a suspeita diagnóstica de lesão neuroblastomatosa. RN transferido para hospital especializado e prosseguir com investigação diagnóstica. Realizada biópsia da massa cervical confirmando o diagnóstico de Neuroblastoma cervical. Permaneceu em acompanhamento com a equipe de Oncologia, porém evoluiu para óbito durante o seguimento.

COMENTÁRIOS

O caso reportado ilustra o dilema frente ao diagnóstico de uma massa fetal. Apesar do acesso a serviço especializado e integração de centros terciários, determinar qual o tumor fetal e a predição da necessidade de intervenção pós-natal imediato são muitas vezes impossíveis. O prognóstico dos tumores fetais e neonatais está relacionado à localização, ao tamanho da massa, ao tipo histológico, ao comportamento do crescimento, à ressecabilidade cirúrgica pós-natal e às condições do recém nato ao nascimento.

PALAVRAS-CHAVE

Neuroblastoma; Equipe Multiprofissional; Diagnóstico pré-natal