Dados do Trabalho

TÍTULO

CARCINOMA NEUROENDÓCRINO DE PEQUENAS CÉLULAS NA MAMA - RELATO DE CASO

CONTEXTO

O carcinoma neuroendócrino de mama é uma neoplasia rara, correspondendo a cerca de 2-5% dos casos de câncer de mama e menos de 1% do total dos carcinomas neuroendócrinos. Para ser classificado com primariamente de mama é fundamental a exclusão de sítios extra mamários ou que possua características histológicas in situ. Estes são categorizados nos subtipos: tumor neuroendócrino bem diferenciado, carcinoma neuroendócrino pouco diferenciado (carcinoma de pequenas células) e carcinoma com diferenciação neuroendócrina. Quando comparados ao carcinoma ductal in situ, possuem pior prognóstico uma vez que normalmente são maiores, de alto grau e triplo negativos, além da caracterização nos principais exames de imagem serem inespecíficas e de difícil diferenciação.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Mulher, 59 anos, hipertensa, pré-diabética, sedentária, pós-menopausa, que apresentava nódulo palpável na união dos quadrantes superiores da mama esquerda de cerca de 4,0 cm, de evolução rápida, sem adenopatia associada. A ultrassonografia de mamas de dezembro de 2022 mostrou nódulo em mama esquerda medindo 19 mm em quadrante supero-lateral (BI-RADS 4) e na mamografia de março de 2023 mostrou nódulo de 32 mm em quadrante supero-lateral da mama esquerda, além de nódulo de 18 mm em quadrante supero-lateral da mama direita (BI-RADS 6). Uma biópsia do tumor da mama esquerda foi realizada em dezembro de 2022, sendo evidenciado neoplasia de pequenas células redondas. O estudo imuno-histoquímico confirmou a natureza neuroendócrina, demonstrando carcinoma neuroendócrino de pequenas células da mama. Os receptores hormonais de estrogênio foram positivos (95%) e de progesterona negativos, a superexpressão de HER2 foi negativa com um índice de proliferação KI67 de 60%. Em seis meses a lesão dobrou de tamanho e o carcinoma foi classificado como estadiamento T3N0M0 - Luminal B. A paciente está em vigência de quimioterapia neoadjuvante e, após, será submetida ao tratamento cirúrgico.

COMENTÁRIOS

O caso relatado corresponde a um carcinoma neuroendócrino primário da mama. Os estudos sobre esta afecção ainda são recentes, tendo sido listado como uma entidade independente. Trata-se de uma doença invasiva, extremamente rara, com prognóstico reservado e ainda sem tratamento específico já bem definido. Diante disso, estudos baseados em relatos de caso são de extrema importância, uma vez que possibilitam análise de epidemiologia, comportamento prognóstico e tratamento frente a essa afecção.

PALAVRAS-CHAVE

carcinoma neuroendócrino; câncer de mama; carcinoma de pequenas células; triplo negativo