Dados do Trabalho

TÍTULO

Avaliação ultrassonográfica da espessura endometrial em pacientes na pós menopausa como preditor de câncer de endométrio: revisão sistemática e metanálise

OBJETIVO

A neoplasia maligna endometrial é a principal neoplasia ginecológica em países desenvolvidos e se apresenta na quarta colocação entre os cânceres que acometem mulheres em todo o mundo, estando somente atrás de neoplasias mamarias, de pulmão e colorretal. A idealização de um método não invasivo, com alta sensibilidade e especificidade é almejado na prática clínica e a ultrassonografia transvaginal tem notoriedade neste cenário. o presente estudo teve por objetivo a realização de revisão sistemática da literatura a fim de obter qual o ponto de corte de espessura endometrial mais adequado para a investigação invasiva uterina. O presente estudo teve por objetivo a realização de revisão sistemática da literatura a fim de obter qual o ponto de corte de espessura endometrial mais adequado para a investigação invasiva uterina.

FONTE DE DADOS

As bases de dados avaliadas foram PUBMED, SCOPUS e EMBASE.

SELEÇÃO DE ESTUDOS

Os critérios de inclusão foram artigos com pacientes em amenorréia há mais de 12 meses sintomáticas ou assintomáticas, sem uso de tamoxifeno, com avaliação ultrassonográfica transvaginal da espessura endometrial e sua correlação com o anatomopatológico de neoplasia endometrial.

COLETA E ANÁLISE DE DADOS

Foram obtidos 31 estudos elegíveis para a análise, sendo 21 estudos com pacientes sintomáticas, 4 com assintomáticas, 3 com ambas, sintomáticas e assintomáticas, e 3 com pacinetes em uso de Terapia de Hormonal (TH). Dois revisores avaliaram a qualidade metodológica utilizando a ferramenta Newcastle – Ottawa. A meta-análise foi realizada dividindo os grupos em pacientes sintomáticos e assintomáticos e a análise de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e pontos de corte de espessura endometrial de achados de atrofia endometrial, achados benignos ou achados malignos foi realizada.

SÍNTESE DE DADOS

Os resultados apontam que a espessura endometrial em pacientes menopausadas sintomáticas com maior evidência de correlação com achados neoplásicos é de 5 mm, com sensibilidade de 92,9% (95% CI, 89,7% - 95,5%), especificidade 57,5% (95% CI, 47,6% - 66,9%), valor preditivo positivo 43,0% (95% CI, 29,6% - 56,9%) e valor preditivo negativo 96,0% (95% CI, 92,7% - 98,3%), porém nenhum valor de espessura endometrial foi conclusivo para pacientes assintomáticas e para as pacientes em uso de terapia hormonal.

CONCLUSÃO

Desta maneira, a individualização dos casos analisados, em especial para estes últimos grupos, bem como a realização de novos estudos prospetivos e com menor heterogeneidade devem ser realizados.

PALAVRAS-CHAVE

Espessamento endometrial; neoplasia endometrial; ultrassonografia