Dados do Trabalho

TÍTULO

PROLAPSO UTERINO DURANTE A GRAVIDEZ: UM RELATO DE CASO

CONTEXTO

O prolapso uterino, uma condição que pode ocorrer em qualquer trimestre da gestação, tem incidência de cerca de 1-10.000 partos. A patologia varia com múltiplos sintomas que podem incluir dispareunia, ulceração, processo inflamatório no colo do útero, infecção urinária, incontinência urinária, trabalho de parto prematuro, aborto e complicações maternas que podem levar a óbito. A taxa de natalidade em declínio nos países desenvolvidos torna essa condição ainda mais incomum, mas o diagnóstico e o manejo continuam sendo essenciais com base em suas possíveis complicações.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente 26 anos, G2Pn1A0, comparece ao ambulatório de pré-natal durante o segundo trimestre da gestação. Queixa de sensação de peso em baixo ventre que teve início por volta do primeiro trimestre. Ao exame físico foi constatado prolapso de colo uterino estágio 3, sem sinais flogísticos. Há seis anos, paciente relata primeiro parto vaginal, termo com cinco horas de trabalho de parto sendo submetida a episiotomia. Nasce recém nascido de 3330g com boa vitalidade e sem intercorrências. Negava história prévia de infecção puerperal, incontinência urinária ou prolapso uterino no puerpério. A menarca ocorreu aos 13 anos e negou uso de bebida alcóolica ou fumo. Atua com serviços gerais e refere a realização de atividades com sobrecarga de peso. Do momento do diagnóstico até a 36ª semana de idade gestacional foi recomendado o uso de pessário vaginal. Sem intercorrências durante o uso. Os exames ultrassonográficos transabdominais seriados identificaram feto em desenvolvimento habitual em posição longitudinal e apresentação cefálica. A paciente entrou em trabalho de parto na 37ª semana e 4 dias de gestação, sendo parto vaginal de feto único, sexo feminino, peso de 2885g, APGAR 9/10 e laceração estágio 2 em fúrcula vaginal. O puerpério imediato evolui sem distopia uterina ou outras complicações. No 11° dia pós parto, identificado prolapso cérvico-uterino associado a endometrite. Iniciado tratamento com antibioticoterapia endovenosa. Recebe alta com seguimento ambulatorial e programação cirúrgica.

COMENTÁRIOS

O prolapso uterino durante a gestação é uma condição rara e com poucos casos publicados a respeito. Quando ocorre, o manejo dependerá da gravidade e das preferências da paciente. Este caso teve tratamento com pessário vaginal e a prematuridade evitada. O tratamento proposto deve ser individualizado.