Dados do Trabalho

TÍTULO

APRESENTAÇÃO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICA DO TUMOR DE KRUKENBERG NA ROTINA GINECOLÓGICA: UM RELATO DE CASO.

CONTEXTO

INTRODUÇÃO: O Tumor de Krukenberg (TK) é um adenocarcinoma metastático de ovário incomum, com caraterísticas histológicas bem definidas (células mucinosas em anel de sinete). Representa 1 a 2% dos cânceres incidentes no ovário, e usualmente se origina do trato gastrointestinal. Os sintomas podem ser inespecíficos, com diagnósticos incidentais intraopertórios, relacionados ao efeito de massa ou devido ao desequilíbrio da produção hormonal. Comumente os pacientes podem ser assintomáticos. O trabalho objetiva relatar a apresentação clínico-epidemiológica do TK na prática médica. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE: 60183822.4.0000.8307).

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

RELATO DE CASO: Paciente feminina, 51 anos, deu entrada em pronto atendimento com queixa de dor infraumbilical importante associada a vômitos, perda de peso nos últimos 6 meses e sangramento vaginal discreto (pós menopausa). Exame físico e especular descartaram causas anatômicas relacionadas ao sangramento. Solicitados propedêutica complementar para abordagem diagnóstica. Exames de CA 125, CA 19-9, CEA e LDH negativos. Ultrassonografia transvaginal apontou massa sólida retro-uterina, de contornos regulares, hipoecogênica, com fluxo abundante e de baixa resistência ao doppler, medindo 9,1 x 6,6 x 9,7 cm (volume 310,4 cm³). Encaminhada ao bloco para laparotomia exploradora, com presença de massa ovariana de tamanho aumentado com aspecto cístico. Material enviado ao anatomopatológico, que evidenciou histologia compatível com adenocarcinoma invasor de ovário, sugestivo de neoplasia metastática com possível sitio primário em trato gastro-intestinal (Tumor de Krukenberg).

COMENTÁRIOS

O Tumor de Krukenberg é raro, contudo, deve ser lembrado durante o seguimento de pacientes do sexo feminino com antecedentes de adenocarcinoma, sobretudo se este tiver origem gastrointestinal. Em relação ao prognóstico, a exérese da metástase promove uma maior sobrevida aos pacientes, enquanto a cirurgia citorredutora revelou efeitos benéficos em relação a sobrevida, porém pode associar-se ao aumento da morbimortalidade e recorrências. Ainda não há consenso definido na literatura sobre o tratamento ideal, embora haja avanços nos estudos. Portanto, o caso relatado visa ressaltar a importância do diagnóstico do TK, visto que a abordagem correta e o seguimento podem prolongar a sobrevida da paciente.