Dados do Trabalho

TÍTULO

Esporotricose em mama após colocação de “piercing”: Relato de Caso

CONTEXTO

A esporotricose é uma micose subcutânea causada por fungos do gênero "Sporothrix" e é mais comum na América Latina. Os gatos são muito suscetíveis a este fungo, sendo atualmente a principal fonte de transmissão para humanos. A forma clínica mais comum é a linfocutânea, seguida da forma cutânea localizada, ambas acometendo principalmente os membros superiores, que estão mais expostos a arranhaduras ou mordeduras por parte dos felinos doentes.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Mulher, 18 anos, relata surgimento de lesões eritematosas localizadas entre QSM e QIM e na região periareolar na mama direita uma semana após ter sido submetida a colocação de "piercing" em ambos os mamilos. Após consulta inicial em pronto atendimento foi orientada a retirada dos acessórios dos mamilos e a paciente realizou tal conduta uma semana após a consulta. As topografias inicialmente eritematosas evoluíram com ulcerações dolorosas com secreção purulenta e posterior aparecimento de nódulos subcutâneos na mama acometida. A paciente procurou o serviço de infectologia de um Hospital Universitário em Vitória, Espírito Santo, onde na primeira consulta relatou contato diário com gato doméstico infectado em tratamento para esporotricose que apresentava lesões ulceradas na face. Ao exame físico da mama direita a paciente possuía cinco lesões cutâneas difusas infiltradas medindo 0,5 a 1,5 cm, com úlceras superficiais e drenagem de secreção purulenta. Também possuía nódulos subcutâneos nos quadrantes inferiores, superiores e da região retroareolar, formando um cordão até a fossa axilar direita, mama esquerda sem alterações. Realizada cultura da secreção purulenta em ágar Sabouraud em temperatura ambiente e após 5 dias da semeadura foi observada a presença de crescimento de colônias típicas de esporotricose. Realizado tratamento com Itraconazol via oral na dosagem 200 mg por dia durante 3 meses com resolução completa do processo infeccioso, com presença de discreta nodulação em região subareolar, sugestiva de tecido fibrótico, além de manchas arroxeadas cicatriciais na topografia das úlceras prévias.

COMENTÁRIOS

Apesar do diagnóstico e sucesso no tratamento houve a persistência de nodulações sugestivas de fibrose subcutânea, com placas cicatriciais periareolares. Tais lesões poderiam gerar prejuízo fisiológico durante a amamentação no futuro e incômodo estético para a paciente. Logo, é de suma importância o conhecimento médico acerca do diagnóstico de esporotricose em topografias não usuais e seu tratamento correto.