Dados do Trabalho

TÍTULO

SÍNDROME DE MEIGS COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NOS QUADROS DE DESCOMPENSAÇÃO CARDIOPULMONAR.

CONTEXTO

A síndrome de Meigs é composta por três características cardinais: tumor ovariano benigno, ascite e derrame pleural. Concomitantemente, tem-se a cura das condições apresentadas após exérese do tumor. É uma condição rara, acometendo principalmente mulheres na pós menopausa, com idade médica de 50 anos. O fibromas é responsável por cerca de 3% de todos os tumores ovarianos e a síndrome de Meigs por 1-2% deles. Apresentamos um caso de Síndrome de Meigs diagnosticado por descompensação cardiopulmonar. Trabalho aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE: 61330522.0.0000.8307).

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente, 37 anos, nuligesta, hipertensa, obesidade grau III, admitida em pronto atendimento com quadro de dispneia moderada aos esforços e de carater progressivo associada a dessaturação e aumento no volume abdominal (três vezes maior que o habitual). Paciente nega sintomas gineco-obstétricos associados. Tomografia computadorizada de tórax evidenciou derrame pleural volumoso, drenado. Após estabilização do quadro, paciente foi submetida a tomografia de abdome e pelve, com achado acentuada quantidade de líquido livre abdominal e volumosa massa pélvica de provável natureza anexial. Marcadores tumorais com CA 125 de 233 U/ml. Indicada laparotomia exploradora, com drenagem de 13 litros de ascite citrina, associada a achado de cisto esquerdo volumoso, pediculado, aderido a porção do cólon. Foi realizada exérese de cisto e salpingo-ooforectomia unilateral, sendo o material enviado ao anatomopatológico. Paciente evoluiu com melhora clínica significativa após procedimento, sem recorrência de ascite e derrame pleural. Histologia confirmou fibroma de ovário.

COMENTÁRIOS

Embora existam várias hipóteses sobre a fisiopatologia, o mecanismo preciso pelo qual surgem ascite e derrames pleurais ainda não é conhecido. E por se tratar de uma doença rara, essa hipótese diagnóstica acaba sendo ignorada pela maioria dos profissionais fora da área ginecológica. A aspiração de fluido das cavidades pode ser útil como alívio da sintomatologia clínica e tratamento da dessaturação. Tanto a paracentese como a toracocentese também podem para coleta de material citopatológico. No entanto, o tumor ovariano deve ser removido e, na síndrome de Meigs, isso levará à resolução completa da ascite e do derrame pleural. A remoção bem sucedida do tumor é considerada curativa. A recorrência de ascite e derrame pleural após a remoção cirúrgica do tumor é incomum.