Dados do Trabalho

TÍTULO

Dor e facilidade de inserção de três dispositivos intrauterinos em adolescentes: um estudo randomizado

OBJETIVO

Avaliar a dor e a facilidade de inserção de três modelos de dispositivos intrauterinos (DIUs) em adolescentes

MÉTODOS

Este estudo foi um estudo randomizado cego para as participantes, com inserção de DIU de cobre (TCu380A); sistema intrauterino de levonorgestrel de 52 mg (SIU-LNG) ou SIU-LNG de 19,5 mg em duas clínicas terciárias de planejamento familiar. O projeto foi aprovado pelos comitês de pesquisa das duas instituições (CAAE 45478721.2.0000.5404 e 454787.21.2.3001.5518). Foram incluídas 318 adolescentes (<19 anos), que desejavam usar o DIU como método contraceptivo. As adolescentes foram randomizadas em uma proporção de 1:1:1 para o DIU TCu380A, o SIU-LNG de 52 mg ou o SIU-LNG de 19,5 mg. Os profissionais de saúde avaliaram a dificuldade do procedimento e as participantes avaliaram a dor do procedimento usando uma Escala Visual Analógica (0-10). O tamanho da amostra foi baseado na literatura que mostrou desempenho contraceptivo semelhante entre os 3 DIUS. Para um poder amostral de 80%, estimou-se o tamanho amostral de 276 adolescentes, 92 para cada grupo. Para analisar os fatores relacionados à facilidade de inserção ou a dor na inserção, utilizou-se a análise de regressão logística bivariada e múltipla (com critério Stepwise para seleção das variáveis).

RESULTADOS

Os três grupos apresentaram características semelhantes, com média de idade de 17,9±1,4 anos e a maioria era nuligesta (80,8%). A colocação do DIU TCu380A e do SIU-LNG de 19,5 mg foi fácil quando comparado ao SIU-LNG de 52 mg, sendo que o último esteve associado com maior uso de dilatadores, reações vaso-vagais (P=0,017) e maior dor (7,4±2,9, P<0,001). Após análise logística múltipla, observamos que a facilidade de colocação do DIU foi associada à colocação do SIU-LNG 19,5 mg (OR 2,53; IC 95% 1,20;5,35; P<0,008) e entre os adolescentes com maior índice de massa corporal (IMC; kg/m2) (OR 1,09; IC95% 1,03;1,15; P<0,003). Além disso, pontuações mais baixas de dor na colocação do dispositivo foram associadas à colocação do SIU-LNG de 19,5 mg (-43,33; SE 10,60; P <0,001); a colocação do DIU TCu380A (-28,27; SE 10,63; P<0,008) e maiores escores de dor foram associados a menor número de gestações (-0,25; SE 0,07; P<0,001) e adolescentes com histórico de dismenorréia (29,48; SE 9,47; P <0,002)

CONCLUSÕES

Os três tipos de DIU avaliados foram de fácil inserção.Entretanto, a colocação do SIU-LNG 19,5 mg foi mais fácil e menos dolorosa quando comparada aos outros dois modelos.