Dados do Trabalho

TÍTULO

TUBERCULOSE GENITAL COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL PARA NEOPLASIA DE OVÁRIO: UM RELATO DE CASO.

CONTEXTO

A tuberculose é um grave problema da saúde pública. As localizações pulmonar e linfonodal são as mais comuns. O acometimento de órgãos genitais corresponde a 1-2% das formas da doença, é raro e muitas vezes secundário à tuberculose extragenital ou a alguma imunodeficiência, sendo um dos sintomas mais prevalentes a infertilidade. O trabalho relata caso de tuberculose genital em uma paciente jovem, com gestação recente, sem doenças imunossupressoras, objetivando mostrar a importância do conhecimento desta patologia como diagnóstico diferencial nas doenças ginecológicas. O relato de caso foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Número do CAAE: 61858322.0.0000.5040.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente, 28 anos, parto cesárea há 1 ano dos sintomas, iniciou, há 9 meses da admissão, quadro súbito de dor em abdome superior em pontada, além de perda ponderal de treze quilos em oito meses e aumento do volume abdominal de forma progressiva associada a cólicas. Ao exame, se encontrava emagrecida, com abdome ascítico. Tomografia computadorizada de abdome e pelve revelou ascite e massa na região anexial direita, além de espessamento irregular de aspecto nodular do peritônio. Na suspeita de neoplasia ovariana, foi realizada laparotomia para tumor de ovário com apendicectomia. O histopatológico revelou, na tuba uterina direita, salpingite ístmica nodosa, associada a granulomas necrosantes, sugestivos de infecção crônica, em particular, tuberculose. Além disso, revelou inflamações granulomatosas associadas a necrose em: ovário esquerdo, tuba esquerda, paramétrios, omento, linfonodo pélvico, peritônio, goteira parieto-cólica e apêndice cecal. Após melhora clínica e recuperação cirúrgica, a paciente foi encaminhada para tratamento ambulatorial da tuberculose.

COMENTÁRIOS

A paciente em questão nos fez, primeiramente, pensar em uma neoplasia ovariana, visto que apresentava massa anexial com lesões compatíveis com carcinomatose peritoneal. Além disso, a mesma não apresentava amenorreia, sangramento uterino anormal ou infertilidade, sintomas comuns na tuberculose genital, ou doenças imunossupressoras. A hipótese de neoplasia foi reforçada com os achados cirúrgicos, e o tratamento cirúrgico voltado para tal patologia. O diagnóstico de tuberculose foi evidenciado apenas no histopatológico, nos mostrando a importância de sempre lembrar desta doença, tão prevalente no nosso país, como diagnóstico diferencial.