Dados do Trabalho

TÍTULO

TUMORES DE CÉLULA DA GRANULOSA DO TIPO ADULTO – UM RELATO DE CASO

CONTEXTO

O tumor de células da granulosa do tipo adulto (TCGA) é um tumor maligno raro do estroma do cordão sexual ovariano, abrigando mutações recorrentes FOXL2 c.C402G/p.C134W em 97% dos casos. Essa malignidade é geralmente de baixo grau e apresenta baixo estágio clínico no diagnóstico, mas com um potencial biológico estranho para recorrência tardia. Embora as taxas de sobrevida em 5 anos sejam geralmente favoráveis, a doença recorrente é vista em aproximadamente 50% dos pacientes com TCGA e as taxas de sobrevida diminuem para 66,8% em 20 anos

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Mulher de 35 anos, compareceu a consulta ginecológica para inserção de DIU. Realizou ultrassonografia transvaginal, pós inserção para verificar a posição do contraceptivo, sendo visualizado presença de massa anexial em ovário esquerdo. Foram solicitados exames laboratoriais de rotina ovariana – CA125, CA 19-9, HCG quantitativo, CEA e alfafetoproteína – com resultados negativos/não reagentes. Também foi solicitado Ressonância Nuclear Magnética, que apresentou laudo de adenomiose uterina severa e proeminente processo expansivo anexial à esquerda com aspecto neoplásico comprimindo o útero e desviando-o à direita. Paciente foi então submetida a tratamento cirúrgico, com a retirada da lesão medindo 10,5x8,5x3,0cm, com cápsula preservada. O resultado histopatológico e imunohistoquímico, constatou Tumor de Células da Granulosa do Tipo Adulto do Ovário. Realizado nova abordagem cirúrgica com a realização de ooforectomia esquerda. Paciente segue em acompanhamento segundo protocolo, de 6 em 6 meses para realização de novos exames de imagem e laboratoriais, apresentando resultados dentro da normalidade.

COMENTÁRIOS

O tratamento cirúrgico padrão dos TCGAs ovarianos mudou ao longo dos anos. Séries publicadas recentes, recomendaram o abandono da dissecção linfonodal como parte do estadiamento cirúrgico primário desses tumores. O estágio do tumor é o fator prognóstico mais importante nos TCGAs atualmente. O papel da cirurgia para manutenção da fertilidade nas pacientes mais jovens permanece incerto. Alguns estudos descobriram que esse tipo de abordagem foi associado a alta recorrência e menores taxas de sobrevida. Apesar de seu comportamento relativamente indolente, o gerenciamento permanece desafiador devido ao seu comportamento imprevisível e recaídas tardias. Sendo assim, a identificação de marcadores preditivos de recorrências/metástases da doença têm sido objeto de considerável interesse.