Dados do Trabalho

TÍTULO

PROTOCO ABREVIADO X PROTOCOLO PADRÃO DE RESSONÂNCIA DAS MAMAS : MESMO DESEMPENHO DIAGNÓSTICO?

OBJETIVO

Comparação da sensibilidade, especificidade , valores preditivos e acúracia do protocolo de ressonância das mamas abreviado de Botucatu (PAB) em relação ao protocolo padrão (PP)

MÉTODOS

Trata-se de uma revisão retrospectiva de 197 exames de ressonância das mamas (RM)de pacientes do sexo feminino com mais de 18 anos e com diagnóstico histológico de carcinoma mamário que foram submetidas durante o processo de investigação diagnóstica ao exame de RM. Todas as pacientes foram atendidas no Hospital das Clínicas de Botucatu -UNESP, no período entre 2014 e 2018 e o estudo foi aprovado pelo comité de ética da instituição. Foram convidados dois revisores independentes com mais de 10 anos de experiência em imaginologia mamária e ressonância das mamas. As características dinâmicas e morfológicas de todas as lesões detectadas foram analisadas para ambos os protocolos de RM de mama de acordo com os critérios do léxico do American College of Radiology Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) da 5ª edição. Os exames de RM de mama foram realizados usando um sistema de 3 T (aparelho da Simiens) com uma bobina de mama de superfície dedicada. O PP com o tempo de 27 minutos e 22 segundos (localização , axial stir, axial
T2 Blade, sagital esquerda e direita T2 Spair, difusão, e sequencia dinâmica axial em T1). A partir do PP foram extraídas as sequências do do PAB com o tempo de 9 minutos e 28 segundos( axial T2 blade, sequência dinâmica axial em T1). Foram calculadas as medidas de desempenho diagnóstico: sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e acurácia.

RESULTADOS

Dos 197 casos revisados, 35% das pacientes tinham menos que 50 anos, o diagnóstico de carcinoma invasivo foi de 95,4% dos casos, os receptores de estrogênio e progesterona foram positivos em 72% e 60,3% dos tumores, respectivamente. Observamos que 27,4% dos carcinomas foram HER 2 positivos. Os examinadores tiveram altíssima sensibilidade independente do protocolo, 99% para o examinador 1 e 96% para o examinador 2. A especificidade do examinador 1 foi maior no PP 92,5% comparado com 90,9% no PAB, já o examinador 2 obteve alta especificidade nos dois protocolos 96,9% no PAB e 95,5% no PP. Quanto ao VPN, o examinador 1 obteve 98,8% de VPN no PAB e 98,9% no PP. O examinador 2 obteve um VPN de 95,9% no PAB e 95,8% no PP. A acurácia do PAB no examinador 1 foi de 95% e de 96,4% no examinador 2. No PP a acurácia do examinador 1 foi de 95,9% e do examinador 2 de 95,7%

CONCLUSÕES

O desempenho diagnóstico foi igual