Dados do Trabalho

TÍTULO

Correlação da sobrevida de pacientes com câncer de mama com classificação imuno-histoquímica tumoral e índice de proliferação Ki67

OBJETIVO

Avaliar a sobrevida de pacientes com câncer de mama de acordo com as classificações moleculares estimadas pelo IHQ e avaliar a importância do índice de proliferação Ki67 como fator prognóstico de mulheres brasileiras com câncer de mama no estádio clínico I-IV.

MÉTODOS

Estudo de coorte retrospectivo que incluiu 842 pacientes com diagnóstico de carcinoma invasor da mama estádio I-IV, entre 2009 e 2016 atendidas no Hospital das Clínicas de Botucatu, com a observação de um tempo de sobrevida mínimo de 5 anos e máximo de 12 anos. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da instituição. O estadiamento patológico do tumor foi avaliado de acordo com o sistema TNM da 8ª edição. Outros dados coletados foram tipo histológico de câncer de mama, grau, estágio do tumor, status do receptor hormonal, receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2) e atividade epitelial proliferativa (Ki67). O câncer de mama foi categorizado em cinco grupos pela imuno-histoquímica:"Luminal A(LA)": ER positivo, PR positivo, HER2 negativo e Ki67 ≤ 20%;"Luminal (LB)": ER positivo, PR positivo ou negativo, HER2 negativo e Ki67 > 20%; "Luminal B-HER2 positivo -híbrido (LH): ER positivo, PR positivo ou negativo, HER2 positivo, qualquer índice Ki67; "HER2-enriched"(HER): ER negativo, PR negativo e HER2 positivo com qualquer índice Ki67;"Triplo negativo"(TN): ER negativo, PR negativo, HER2 negativo com qualquer índice Ki67.Outra estratificação usou o índice Ki67 como referência: Grupo 1: Ki-67 ≤ 20% e Grupo 2: Ki-67 > 20%.Para calcular os desfechos de sobrevida foi utilizado o estimador de Kaplan-Meier seguido do teste log-rank e o teste Sidak para comparação entre os grupos. Um modelo de risco proporcional de Cox foi usado para analisar a associação entre os diferentes subgrupos e a sobrevida.

RESULTADOS

A média de idade foi de 56,4 anos e 64,3% estavam na menopausa. Os tumores LA e LB representaram 47,2% dos casos, seguidos pelos TN com 15,2% , pelos LH com 14,1% e pelos HER com 7,3%. O Ki67 em 42,8% dos casos foi maior que 20. Observamos sobrevida gera(SG)l e específica(SE) ,respectivamente, em 10 anos de 81,6% e 88,9 nos LA, 73,1% e 79,1% nos LB, 74% e 79,8% nos LH, 64,8% e 74,0% nos HER e 55,7% 60,5% nos TN. No grupo com Ki67 > 20 % a SG foi de 68,0% e SE de 71,6% e no grupo <20% a SG 79,0% e SE de 88,7%. todos os resultados com p<0,0001

CONCLUSÕES

Os subgrupos tumorais classificados pela imuno-histoquimica apresentaram sobrevidas distintas e o ki 67 > 20% mostrou se fator prognóstico