Dados do Trabalho

TÍTULO

LEIOMIOMA GIGANTE DE VULVA ASSOCIADO A MIOMATOSE UTERINA: RELATO DE CASO.

CONTEXTO

O leiomioma da vulva é um tumor raro e benigno do músculo liso (SMT). Este tumor pode derivar de qualquer músculo liso da vulva: dentro do tecido erétil, do músculo dartos (abaixo da pele dos grandes lábios), do músculo eretor do pelo, do ligamento redondo ou das paredes dos vasos sanguíneos. As características morfológicas dos tumores de músculo liso da vulva são inespecíficas, muitas vezes se assemelhando a outros tumores de tecidos moles da vulva. Neste estudo, é relatado um caso raro de leiomioma vulvovaginal em grande lábio esquerdo de grande volume, com o propósito de colocar esta hipótese diagnóstica em futuros casos semelhantes. Após aprovação pelo CEP UNESA sob o número CAAE: 62686722.5.0000.5284, foi realizado um estudo observacional descritivo do tipo Relato de Caso.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Uma paciente de 49 anos, com dois partos normais, procurou o nosso ambulatório com queixa aparecimento de tumoração na região da virilha e grandes lábios e sangramento uterino anormal, há 6 anos. No exame da vulva havia uma tumoração medindo 13 cm em região de grande lábio esquerdo, sem hiperemia e indolor a palpação. Ao toque vaginal, o útero era aumentado de volume, a cerca de 4 cm acima da cicatriz umbilical, móvel e indolor a mobilização. A ressonância magnética da pelve descreve uma imagem bem definida, medindo 14,1 x 9,1 x 8,2 em grande lábio esquerdo e útero aumentado de volume (1.548 cm3) às custas de volumosa formação de aspecto leiomiomatosa medindo 17,8 x 14,8 x 11,3 cm e se estendendo 6,5 cm acima da cicatriz umbilical. A paciente foi submetida a histerectomia total abdominal e tumorectomia da lesão vulvar. O diagnóstico histopatológico revelou miomatose uterina em uma peça medindo 20 cm no eixo longitudinal, pesando 1.950 g e leiomioma de vulva pesando 790g, com dimensões de 16 x 10 x 10 cm.

COMENTÁRIOS

O leiomioma de grande lábio é uma neoplasia bastante incomum e a diferenciação entre as formas benignas e malignas de tumor de músculo liso da vulva é um grande desafio diagnóstico, pois muitas lesões vulvares têm aparências semelhantes, dificultando a identificação de lesões benignas de malignas por inspeção macroscópica. A ultrassonografia ajuda no diagnóstico diferencial de leiomioma e cisto de glândula de Bartholin, e a ressonância magnética, no diagnóstico diferencial de leiomiossarcoma. O tratamento é sempre a excisão cirúrgica. Embora a recorrência não seja comum, o aconselhamento do paciente deve ser feito no pós-operatório.