Dados do Trabalho

TÍTULO

SOBREVIDA DE 12 ANOS APÓS QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL HIPERTÉRMICA EM CÂNCER DE OVÁRIO COM ÍNDICE DE CARCINOMATOSE PERITONEAL ALTO: RELATO DE CASO

CONTEXTO

O câncer epitelial de ovário (CEO) é uma causa importante de morte por câncer em mulheres em todo o mundo. É frequentemente diagnosticado em estágio avançado e, muitas vezes, disseminado na forma de carcinomatose peritoneal (CP), com resultados desfavoráveis e taxa de sobrevida global baixa. Neste relato, apresentamos um caso de uma paciente com CEO recidivado com PC e Índice de Carcinomatose Peritoneal (PCI) alto tratado por cirurgia citorredutora (CC) e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), que permaneceu livre de doença por mais de 12 anos.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente feminina, 61 anos, com diagnóstico de CEO submetida a tratamento com cirurgia e quimioterapia tendo resposta completa. Três anos depois apresentou alterações em exames de controle: CA 125 com 29U/ml; ultrassonografia de pelve evidenciando lesão pélvica de 9cm; ressonância magnética de pelve demonstrando lesão neoplásica retrouterina; tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-TC) evidenciando múltiplos implantes peritoneais e implante na cápsula hepática. Com diagnóstico de CEO recidivado associado a CP, a paciente submeteu-se a CC, com o PCI calculado em 26. A HIPEC foi realizada de acordo com a técnica do abdome fechado e perfusão com cisplatina 50mg/m2 a 42 graus. A paciente evoluiu bem e encontra-se viva e sem evidência de doença 12 anos após o procedimento. Há um ano submeteu-se a mastectomia redutora de risco contralateral após ser diagnosticada com carcinoma in situ da mama. É portadora de mutação patogênica no gene BRCA 1.

COMENTÁRIOS

Nos últimos 30 anos, a CC com HIPEC foi desenvolvida para tratar a CP de várias neoplasias abdominais e pélvicas, somando as vantagens da CC como ressecção de toda a doença macroscópica visível, e HIPEC para aumentar a eficácia da quimioterapia, permitindo elevada concentração da droga no local e potencializando seu resultado com um mínimo de efeitos sistêmicos. Apesar de ser um procedimento ainda controverso no tratamento de CEO avançado, os estudos têm mostrado melhora da sobrevida livre de doença. No entanto, casos de sobrevida com alto PCI, como no presente caso, ainda são poucos na literatura.